家住鸿都花园的曾婆婆在家中不小心跌倒，80岁的她额头上肿了一个如鸡蛋般大小的包，曾婆婆的家人赶紧拨打了其在江南社区卫生服务中心签约的家庭医生电话，医生嘱咐家人做好防止恶化的措施后，10分钟内赶到曾婆婆家。

专科医生下社区，推动家庭医生服务，把更多医疗卫生资源投入到基层医疗卫生机构……当前，一场以加强基层医疗服务水平为目的的医疗改革正在梅江区进行。

没有全民健康，就没有全面小康。今年以来，梅江区坚持以创建“卫生强区”、深化医疗卫生体制改革和加强妇幼健康服务能力建设为抓手，全力推进卫生计生各项重点工作，不断推动各项工作取得新的成效。

通过“三甲”评审

提升中医服务水平

梅州市第二中医医院成功通过“三甲”评审，今年1月正式被国家中医药管理局评为三级甲等中医医院，成为梅州首家三级甲等中医医院。

对于梅州市民而言，这无疑是一件好事。梅州地处山区，经济欠发达。作为中心城区的梅江区，同样存在着医疗资源总量不足、质量不高的问题。“一直以来，我们的资源布局结构不合理，医院资源过分集中；同时专科医院发展滞后，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。”梅江区卫计局相关负责人说。

为了弥补短板，梅江区计划让具有一定基础和积累的梅州市第二中医医院先行申报“三甲”，提升中医服务水平。

据了解，市第二中医医院是“全国示范中医医院”，有省级重点建设专科两个、市级重点医学专科（病）两个。在医疗人才方面，该院的中医特色尤为突出，拥有“广东省中医名科”骨伤科、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1人，广东省名中医2人，省优秀中医临床人才2人，中医类别执业医师占执业医师比例达到81.7%，本院制剂31种。

在梅州市第二中医医院三级医院评审工作反馈会上，评审专家评价道，医院功能完善、中医特色突出、医务人员服务意识强。“希望今后医院能进一步完善硬件设施，主动融入国家、省、市发展战略，以‘小综合、大专科’为方向，加强优势专科建设，打响品牌。”评审专家肖文明说。

同时，为逐步完善中医药服务体系，梅江区以市第二中医医院成功创建“三甲”为契机，积极推进创建全国基层中医药工作先进单位工作。按评审要求，省和国家将于2019年对创建工作进行现场评审验收。“目前我们已经组织局机关、市第二中医院、区妇保院以及基层医疗卫生机构的分管领导和工作人员到平远卫计局进行学习，积极做好迎审工作，力争期满通过国家验收。”区卫计局相关负责人说。

推广家庭医生服务

下沉优质医疗资源

周六上午，李婆婆迎来了她的家庭医生李依清和曾雨清。在与李婆婆的保姆做了简单沟通后，两位家庭医生为李婆婆量血压、换尿管。

三年前，时年87岁的李婆婆因突发脑梗塞导致瘫痪，作为梅州市家庭医生签约服务试点的江南社区卫生服务中心得知这一情况后，将李婆婆纳入首批家庭医生服务受众，为李婆婆提供上门诊疗服务。

专科医生下社区，推动家庭医生服务，把更多医疗卫生资源投入到基层医疗卫生机构……当前，一场以加强基层医疗服务水平为目的的医疗改革正在梅江区进行。2014年，梅州市在江南社区卫生服务中心先行试点家庭医生，组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，推进家庭医生签约服务。

从市民到村民，家庭医生覆盖面越来越广。

之前，不少人有生病问“度娘”的习惯。社区医院医生水平欠奉，基本是初、中级职称，百姓对其信任不够，在不少人看来，社区医院就是一个打点滴的地方。而大医院常年“人头攒动”，有部分市民觉得还是找“度娘”便捷。“我们需要家庭医生，尤其是大量的慢性病患者以及大量慢性病前期患者，只是基层医疗服务不够便利，专业性也需要提升。”市民吴先生说。

“医疗改革的目的是解决群众看病难、看病贵的问题，分级诊疗便能实现这个目的。仅仅把三级医院做强做大是不够的，需要各级医院共同发展，从而有序分流病人，群众看病难的问题便迎刃而解。”区卫计局相关负责人说，优质医疗资源下沉有利于实现这一目标。

截至目前，梅江区家庭医生签约全人群签约率为30.61%，重点人群签约率为60.24%，全面完成省下达的工作任务。2017年，梅州市第二中医医院与区属乡镇卫生院、社区卫生服务中心签订医联体协议，通过建立技术帮扶、双向转诊、业务指导和培训，把区级医技资源有效下沉到基层医疗单位。“小病在社区、大病在大医院、康复再回社区，我们期待这样的良性循环。”该负责人说。

近年来，围绕创建卫生强区，梅江区以惠民医疗为重点，深化医药卫生体制改革，加快推进基本医疗卫生制度建设，居民健康水平、医疗保障、卫生资源配置、基本防控等指标得到了明显的进步。

2018年，江南街道、西郊街道、西阳镇成功通过“两基”示范镇考核；同时，全区87个村卫生站公建规范化建设项目已基本完成；江南社区卫生服务中心租赁与中心现址相连的一栋1700平方米楼房进行改造，区财政投入150万元进行装修改造，目前已经全面启动，2018年底可投入使用。

加强人才队伍建设

打通各级医院交流渠道

梁医生是城北镇杨文村唯一的医生，他在村里行医已26年。“现在周边村庄的好多村医都离休了，成为医疗‘空白村’，村民好几公里远都赶来我这看病。”梁医生告诉笔者，杨文村卫生室外每天都排着长队。

据梅江区卫计局统计，目前驻扎在村里的医生大部分年龄偏大。“梅州村医年龄结构严重老龄化，而部分边远农村的乡村医生因服务人群少，收入得不到保障，选择外出执业。”梅江区卫计局相关负责人说，一方面村医逐渐减少，另一方面由于村卫生站待遇低、条件艰苦，难以引进医疗人员，“空白村”的数量逐渐增大。

基层医疗人才匮乏一直是“老大难”的问题，村医难招，城里的医疗机构和镇上的卫生院人才也十分紧缺。“人才问题是制约区、镇、村卫生事业发展最重要的环节。”该负责人说，相对于市级医疗机构，区、镇医院工资待遇和工作环境差，难引“凤凰”栖息，高资质的学科带头人更是难以引入。“人才不来、来了留不住成为基础医疗卫生工作的一大阻碍。”

除了人才不足外，经费以及设施设备保障也是影响基层医疗卫生的一个重要因素。医改资金配套任务落实困难，尤其是经常性收支差额的缺口资金、基本医疗保障制度、基本公共卫生项目、基层医疗服务体系建设项目等方面，区级财政配套政策难以完全落实到位；区级医院高学历、高职称人才缺乏，硕士以上学历人才较少，高职称人数仅占卫生技术人员的3.97％；一些医院业务用房紧张、病房不足，有些医院医疗设备配置情况与医疗需求不相适应，特别是缺少高端医疗设施设备，影响了服务能力的充分发挥。

为此，梅江区提出了一系列解决措施。首先，对在职医务人员的培养力度逐渐提高，极力促成省内外知名医院与本市医院结对帮扶，以不定期专家坐诊和远程诊疗的形式，让本地群众享受顶尖医疗专家的诊疗服务，鼓励医院聘请专家学者做客座教授，为医院医务人员进行培训；同时，各级医院之间畅通培训渠道，乡镇卫生院、县医院医务人员可到市级医院接受培训，区级医院也需每月或每季度轮流派出1名医生驻在基层医院服务。

在卫生技术人才队伍建设方面，今年上半年，梅江区卫计局在2017年事业单位招聘工作中，为区属各基层医疗卫生单位招聘了卫生技术人员，入编共29人。“今年，我们还计划招聘20人，补足基础医疗人才。”梅江区卫计局相关负责人说。

为进一步加强人才队伍建设，梅江区积极推进全科医生制度建设。目前，梅江区8个基层医疗卫生单位为全科医生招聘共设置16个特设岗位；并加强人才培训力度，2018年上半年梅江区已完成非中医类别全科医生18人、中医全科医生9人的培训，为区级医院培养住院医师，为乡镇卫生院、村卫生室培养全科医生，提高分级诊疗能力。

“通过畅通市、县、社区间医务人员之间的培训渠道，提升基层医务人员的诊疗水平，从而为医联体建设服务。”上述区卫计局相关负责人说。

完善的激励机制也是梅江区医疗人才培养的一项重要内容。梅江区计划不定期举办评选活动，评选出一批“梅江名中医”“好医生”“好村医”“最美护士”等，给予鼓励，传播医务人员尤其基层工作者的正能量。

【来源】南方日报

【撰文】黄思华