过敏性疾病被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一，由于儿童免疫系统的不成熟和易感性，特别是婴幼儿免疫力低下，发生过敏性疾病的风险会更高。7月8日，广东省儿科学及青少年健康管理专业委员会和美赞臣公司联合举办的“世界过敏日”公益沙龙在广州举行。会上专家指出，婴幼儿牛奶蛋白过敏发病率在我国呈现逐年上升的趋势，该病症因影响患儿远期健康亟待社会关注。

每年新发100万牛奶蛋白过敏

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发起的《中国城市婴幼儿过敏流行病学调查》的统计数据，2岁以下家长自报曾发生或正在发生过敏性疾病症状的婴幼儿比例高达40.9% ，2岁以下龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为12.3%。长期工作于儿科门诊一线的专家指出：“在婴幼儿中，过敏性疾病十分常见。我们在门诊上看到很多家长对过敏性疾病的常识性问题缺乏了解，有时候看到孩子湿疹起得很厉害，很明显的孩子对牛奶蛋白或鸡蛋过敏，但家长没有采取相应的措施……”

中山大学附属第一医院儿科沈振宇教授介绍，牛奶蛋白过敏在婴幼儿过敏性疾病中排名第一，在中国的发生率保守估计约为3.5%，中国每年新发病例约100万，这个数字还在逐年攀升。单纯母乳喂养或混合喂养的婴幼儿也可能发生牛奶蛋白过敏，且该症状十分容易被家长和医生忽视。除了会表现为红疹等皮肤症状以及呕吐、腹泻等胃肠道症状，严重的牛奶蛋白过敏可导致婴幼儿生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。患儿在婴幼儿时期如不经有效医治，成年后患哮喘，过敏性鼻炎和湿疹的风险会比一般人高出很多，影响远期健康。

沈振宇教授指出，牛奶蛋白过敏，通常和遗传、婴儿肠道粘膜、免疫系统发育不完善等有关。不论母乳喂养还是配方奶喂养，宝宝都有过敏的可能性。如果不进行干预，随着年龄的增长，宝宝免疫系统发育逐步完善后，85%-90%的患儿也会对牛奶蛋白产生耐受性，牛奶蛋白过敏消失。不过，一方面这个脱敏的过程通常需要很长时间，另一方面，牛奶蛋白过敏多在3月龄的时候出现，从3月龄到3岁，如此漫长的过程，还包含了婴儿快速生长发育的时期。当患儿不能吃含有牛奶蛋白的食物，不仅在食物的选择上有局限，还有可能无法获得均衡的营养。

如何建立口服免疫耐受

治疗牛奶蛋白过敏，传统的观念，仅仅是进行饮食回避，也就是说避免摄入含牛奶蛋白的饮食，直到宝宝长大，胃肠道和免疫系统趋于成熟，有可能获得口服免疫耐受。沈振宇教授介绍，让宝宝自己获得免疫耐受需要很长时间，有可能是3年或以上。

随着临床研究的进展，目前理想的治疗模式应该是在饮食回避的基础上，尽快建立宝宝的口服免疫耐受，让宝宝早日彻底摆脱过敏，回归正常饮食。“国内外的权威治疗指南都提出了建立口服免疫耐受是牛奶蛋白过敏治疗的最终目标，而合理的饮食回避，并不是完全回避过敏原，而是饮食回避的同时给予适当刺激，能帮助宝宝建立口服免疫耐受，彻底摆脱过敏。”

需要注意的是，母乳喂养可以起到初级预防过敏的作用，一旦母乳喂养的婴幼儿确诊为牛奶蛋白过敏，主要通过母亲膳食回避过敏原进行治疗，如避免使用牛奶、鸡蛋、花生和小麦等，而不应停止母乳喂养。

使用配方粉的宝宝发生牛奶蛋白过敏，则需要更换为特殊配方奶粉，以回避大分子牛奶蛋白的摄入。沈振宇教授介绍，目前用于牛奶蛋白过敏的特殊配方奶粉有深度水解和氨基酸两类，深度水解蛋白配方根据蛋白质的来源则通常分为酪蛋白深度水解和乳清蛋白深度水解。

专家提醒，使用深度水解配方奶粉需要持续6个月以上或者到宝宝9-12月龄，如果症状完全消失了，可以逐步添加普通配方粉，直到宝宝可以完全接受普通配方粉。此外，牛奶蛋白过敏的小孩，90%对羊奶也是过敏的，所以最好不要轻易尝试用其他动物奶来替换。

顺产可以降低过敏宝宝几率

不少家长关心，益生菌能否改变过敏症状？对此，沈振宇教授指出，大量研究提示通过选用益生菌可以加速免疫耐受的进程，但需要注意的是，并不是所有的益生菌对牛奶蛋白过敏都有效果。“目前临床研究证实，鼠李糖乳杆菌（LGG），可以加速牛奶蛋白过敏宝宝建立免疫耐受。”

二孩时代，如果第一个宝宝有过敏，第二胎如何防止生出过敏宝宝呢？沈振宇教授说，父母双方有过敏病史或有过敏体质，宝宝的过敏概率是60-80%。如果父母只有一方过敏，则有三分之一几率生出过敏宝宝，即便父母双方都没过敏，宝宝过敏概率也有11%。剖宫产和普通蛋白配方奶粉人工喂养，会增加婴幼儿患过敏的风险。“因此，在条件许可下尽量选择则顺产以及母乳喂养，都可以大大降低过敏几率。”此外，世界过敏组织（WAO）指南推荐子代过敏风险高危孕妇应补充益生菌，存在较高过敏风险的婴幼儿进行母乳喂养时，母亲应补充益生菌。

【记者】严慧芳