体检发现“甲状腺结节”后，很多人会很紧张和焦虑，不知道这个“结节”是良性还是恶性。

7月4日，记者从中山大学附属第七医院（以下称“中山七院”）获悉，近期，该院开展了超声引导下甲状腺结节细针抽吸活检术，可以快速甄别甲状腺结节的良恶性。据介绍，在超声实时监视下，超声科医生在15分钟内，用细针穿刺甲状腺结节抽吸活检的细胞，随后，病理科医生又在半个小时内完成活检细胞的固定、染色、检片，并出具病理诊断报告。

甲状腺结节如何明确诊断？

脖子长包块，45分钟内就有了诊断结果

7月3日，脖子左侧长了一个大包块的罗女士到中山七院普外科门诊就诊，经B超检查，此包块是一个甲状腺结节。

这个结节到底是良性还是恶性？需不需要做手术呢？

据介绍，术前评估甲状腺结节良恶性时，超声引导下细针穿刺抽吸活检是敏感度和特异度最高的方法，目前已成为术前甲状腺结节良恶性诊断的主要方法。“已有研究表明和我们自己的经验，这种细针穿刺活检术和术后病理诊断的符合率高达91%。”中山七院超声科主任徐作峰说。

什么是超声引导下细针穿刺抽吸活检术？据介绍，这是一种在超声实时监视下，利用细针（比抽血的针头更细）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，再通过细胞学诊断鉴别其性质的活检技术。该手术穿刺甲状腺结节抽吸细胞的过程时间短，15分钟内可完成，而细胞学病理诊断也在半个小时内可以完成，比过去需要2个工作日才能完成病理诊断快了很多。

“超声引导下细针穿刺抽吸活检术也是一个微创手术，患者不会留下疤痕，对于一些害怕活检风险的患者或者怀孕、麻药过敏的患者来说，可以采取这种方式活检,能迅速鉴别甲状腺结节的性质，为下一步精准治疗提供依据。”徐作峰说。

4日上午，在中山七院超声科，徐作峰就为罗女士实施了超声引导下细针穿刺抽吸活检术，活检结果显示，罗女士的甲状腺结节为良性。

甲状腺结节可怕吗？

85%以上的甲状腺结节为良性

近年来,甲状腺癌在世界范围内的发病率呈逐年迅猛上升的趋势,发病率每年以6%的速度逐年递增。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万,在恶性肿瘤发病率排名中居第五位。其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万,数量为男性的3倍。甲状腺癌现已成为大城市女性中风险最高的癌症之一。

随着人们健康意识的不断增强，很多人都会定期做体检，甲状腺结节的检出率逐年升高。目前，B超检查是发现甲状腺结节重要手段，即使小至1毫米也能被及时发现。

不过，即使检查出了“甲状腺结节”也不用太担心。据统计，我国目前甲状腺结节的检出率为20-76%，但恶性结节占7-15%，这也意味着85%以上的甲状腺结节是良性的。据介绍，目前中山七院超声科已经完成8例甲状腺结节的诊断，只有1例才是恶性。

甲状腺结节要“切”还是“留”？

良性结节一般无需手术

被检查出甲状腺结节，是否应该切除呢？

徐作峰说，甲状腺结节是不是该切，不管是良性还是恶性的，有一套明确的诊断和治疗标准。

如果结节确诊为恶性，病灶小于5mm，就无需手术，只要观察就行；若病灶大于5mm，通常需要手术治疗了。

如果是良性结节，只需要观察，一般无需手术，每年定期进行B超检查。不过，若良性甲状腺结节很大，影响了美观，或者出现压迫食管、气管等症状就应及时去正规医院接受全面检查，听从专业医生的处理。

甲状腺结节会癌变吗？

95%的甲状腺癌可治愈

检查出了甲状腺结节，大家对担心的就是结节是否会癌变？

说到甲状腺癌，普遍认为它是“懒癌”，因为它的发展比较缓慢，也是目前所有恶性肿瘤之中存活率和治愈率最高的。

“目前还没有明确的医学证据证实甲状腺癌是由结节发展而来的。”徐作峰说。不过，在甲状腺癌的高发态势下，一旦结节被诊断为恶性，就要规范化诊疗。随着甲状腺癌的早期诊断、治疗水平不断提高，只要经过科学规范的治疗,95%的甲状腺癌患者可以达到治愈效果。

【记者】向雨航

【通讯员】梁璇坤