在梅州市梅县丙村镇新圩村，家家户户都存有他的电话号码。一旦身体有不适，村民就会致电家庭医生黄沁春，让他前来“救火”。

在佛山顺德，蔡志伟几乎是最受青睐的家庭医生。自从2012年开展服务以来，他已跟不少签约居民打成一片。签约居民信任他，将房屋钥匙给他，让他直接上门服务。

5月19日是世界家庭医生日。记者从广东省卫生计生委获悉，我省稳步推进家庭医生制度建设，并取得初步成效。今后，广东将继续丰富个性化签约服务包，做实做细10类重点人群与一般人群的签约服务，建立完善激励机制，把收取的家庭医生签约服务包费用，70%-80%将用于家庭医生团队绩效分配。

身边的“健康大管家”

安静是乡村深夜的主旋律。在新圩村卫生站的值班室，电话声却此起彼伏。这一天夜里，村民陆续打来的紧急救助电话，打乱了黄沁春的正常作息，让他彻夜不能熟睡。

在当地，每位村民把黄沁春的电话存储在册。“有紧急情况，我就会打电话给他。”78岁的村民陈凤云说道。

黄沁春原本是新圩的乡村医生。2016年，在广东推动家庭医生式签约服务的浪潮中，他开始转型，变成了村里的“健康大管家”，为签约村民提供健康评估、用药指导等服务。

在400多公里外的顺德乐从社区医院，每日清晨7点半，蔡志伟组织签约居民到医院的停车场，练习“降压操”，改变居民的生活方式，提升生活质量。

不仅如此，蔡志伟还采用科学方法评估签约病人的健康状况，协助他们制定个性化的健康管理计划，并开始针对性的健康教育，监督居民管理计划落实情况。

数年前，梁龙与蔡志伟正式签约。此前，他被检测出患有糖尿病。根据他实际情况，蔡志伟团队采用了食物模型评估他的日常饮食，指导他要多吃粗粮，少吃米饭，预防糖尿病足等。有时，爱吃甜食的梁龙会忍不住馋，会偷吃糖果。在知道情况后，蔡志伟还采取迂回战术，邀请子女共同监督梁龙，让他形成健康的饮食习惯。

互联网改变了医患间的沟通方式。为了加强与居民的联系，蔡志伟还组建了微信群，将签约家庭和居民纳入“朋友圈”。团队护士杨玉明根据季节和天气变化，转发一些温馨提醒，解答居民关切问题，督促他们遵医嘱、添衣物、调饮食。

现在，蔡志伟带领护士杨玉明、公卫医师陈琴，为3000多名慢性病患者提供服务。在当地居民的眼里，他们是值得信赖的“明星医生”。在接受采访时，他们表示，虽然工作劳累，但是能得到病人的认可，也都值了。

我们的关系更像是亲人

签约家庭医生后，陈凤云有重要事情就会随时联系医生，他笑着说，“觉得 ‘安心’多了。”而在黄沁春看来，签约后，村民管理健康的意识增强了，他们主动咨询体验时间，自觉测血压、量血糖。“这些以前是难以想象的。”他说。

家庭医生签约制度不仅提升了村民健康管理意识，而且改善人与人之间的关系。

陈凤华对此深有体会。她是梅州市梅江区江南社区医院的家庭医生。从业以来，她经常收到居民自家种的蔬果。有时候，居民找她看病， 第一句话不是，“医生我哪里不舒服”，而是，“陈医生你吃早餐没，没吃我给你买”。这点让陈凤华很感动。“居民表达感谢方式很直接，就是有好东西留你一份。”

在当地居民心目中，蔡志伟不是医生，是邻家的“哥哥仔”，是聊家常的亲朋好友。一次，居民梅姨悄悄问他，市面上推销的养生床垫是否值得购买。蔡志伟从科学角度跟她分析，告诉她养生床垫纯属商家炒作，建议她不要购买。事后，蔡志伟告知梅姨家人要管理好钱财，以免梅姨上当受骗。

“他是自己人。”签约居民常叔对蔡志伟说。一年多前，为了方便照顾高龄老人，他把房屋钥匙交付给蔡志伟，让他在有需要时，上门为老人提供服务。就这样，蔡志伟成为了远近驰名的“钥匙医生”。

广东家庭医生签约服务政策体系建立激励机制

目前，广东稳步推进家庭医生制度建设，并取得初步成效，如家庭医生签约服务政策体系初步建立，家庭医生签约服务平台不断完善，群众获得感也不断提升......

“广东将进一步丰富完善家庭医生签约服务项目和内容，满足各地群众多元化、多层次健康管理需求。”广东省卫生计生委表示，广东继续丰富个性化签约服务包，做实做细10类重点人群与一般人群的签约服务。以家庭医生签约服务免费包为基础，根据签约居民多样化的健康需求，提供健康评估、精准康复评估与转介等多层次、适宜的个性化服务。

省卫计委表示，广东将开展家庭医生履约考核，建立完善激励机制，将收取的家庭医生签约服务包费用，70%- 80%将用于家庭医生团队绩效分配，与签约数量、有效签约、有效履约、服务效果挂钩。

记者了解到，2018年广东实施家庭医生团队滚雪球培训，形成省级培训基地、市级基地、县（市、区）基地的三级滚雪球式培训网络，继续提高在岗家庭医生团队服务能力。

【记者】黄锦辉

【通讯员】粤卫信

【校对】蓝淑茹