省外小伙伴来清远住院，医保费用直接结算，再也不用先垫付啦！

在广东生活

医保关系却在老家

一旦生病住院了

想起医保报销是不是觉得很头疼？

现在

省外小伙伴在广东就医住院报销

不用再心累、再奔波了

由医保支付的费用

在广东21个地市都可以直接结算

五类人可享受新政

一是异地安置退休人员（退休后在异地定居并迁入户籍的人员，如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住）。

二是异地长期居住人员（在异地居住生活的人员，如随子女居住，帮助带孩子的老年人）。

三是常驻异地工作人员（如用人单位派驻异地工作的人员）。

四是异地转诊人员（因当地医疗机构暂不具备治疗条件，需到外省就医的患者）。

五是全国职工医保、城镇（乡）居民医保参保人员，无论是在异地长期居住还是工作，或因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。

报销程序“三步走”

报销程序是小伙伴们最关注的话题。小编总结了报销流程“三步走”：先备案→选定点→持卡就医。这三个步骤，一个都不能少。

备案

先备案，就是在参保地的经办机构（当地社保中心）备案。目前，很多地区已经简化了备案程序。

1、很多地区已经简化备案表，省去了复杂的盖章审批手续，还为参保人提供窗口、网站、电话传真、手机APP等多种服务渠道。

2、参保人可直接备案到就医地，不需备案到具体的医疗机构。现在已经取消需就医地提供的所有审批盖章程序，由参保地社保经办机构直接审核。

3、备案有效期内办理入院手续的，无论本次出院日期是否超出备案有效期，均属于有效备案。

4、要想查备案是否成功，可去社会保险网（http://si.12333.gov.cn）查询系统查询。除了可查询备案信息外，还可查询定点医疗机构信息、个人就医信息、社会保障卡服务机构信息等。

定点

选择跨省定点医疗机构就医。

1、参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。

2、到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团就医，备案到就医省份即可。

3、未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。

4、跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。

持卡就医

一定要记得带上全国统一标准的社会保障卡就医。

热点问答

问：异地住院结算时，万一不成功怎么办？

答：国家平台建立了报销联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错，先确认本人是否备案，或就医的医院是否是跨省定点医疗机构。如果都是，由医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构，排查解决持卡结算问题。

问：基层定点医疗机构也可以进行直接结算吗？

答：部分基层医疗机构是可以的，未来会有更多的基层医疗机构可以进行直接结算。截至2017年底，全国已有8499家跨省定点医疗机构，二级及以下医疗机构占72.8%。国家将依据异地就医人员需求，加快把更多符合条件的基层医疗机构纳入定点范围，争取每个县区至少有1家跨省异地就医定点医疗机构，异地就医需求人员多的乡镇医疗机构也将逐步接入。

问：参保人出院直接结算后可以再退费回去报销吗？

答：不可以。参保人在进行跨省异地就医直接结算备案登记时，经办机构应提醒参保人认真阅读并充分理解“温馨提示”内容。在跨省定点医疗机构出院时完成直接结算的，不允许办理退费。

问：大病保险、补充医疗保险等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗？

答：部分地区异地就医已实行一单结算，涉及基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等。参保人员只结算应由个人承担的费用。

住院费用实现异地就医直接结算后，

小伙伴们是不是也在关心

门诊费用何时能直接结算？

对此，省社保局医保工伤处负责人表示，目前正在积极推动省内门特（门诊特种病）费用、门慢（门诊慢性病）费用实现直接结算，有望在今年底实现。“普通门诊暂时还没有计划，异地就医直接结算主要解决大额费用垫资问题，我们也正在研究慢病药药店直接配送，以后老人家拿着处方到药店就可以配送一个月的药，不用到医院开药。”该负责人表示。