有一种冠心病，“杀人”于无形，这就是心血管疾病中常见的冠状动脉慢性完全闭塞病变(即CTO），它是目前冠状动脉疾病介入领域的重点和难点，更是冠心病介入治疗领域需要攻克的“堡垒”。

陈老先生今年76岁，5年前，因CTO病变，心脏前降支及回旋支分别植入了1枚支架。然而，植入支架并非一劳永逸。之后几年，他又反复出现回旋支支架内再狭窄的情况，在深圳市孙逸仙心血管医院老年心血管科，医生用药物球囊帮助其打通被堵塞的血管，但是效果甚微。最快2个月，最慢1年，陈老先生就会因为心绞痛再次被送到医院就诊。于是，医生在进行药物球囊处理后，并在其心脏回旋支再次植入了3枚支架，帮助扩张其狭窄的血管。但是2个月后，陈老先生又再次出现了心绞痛，心脏血管又被堵了。

4月28日，在北京安贞医院周玉杰教授“三名工程”团队的指导下，深圳市孙逸仙心血管医院老年心血管科利用国内领先的激光消融技术，帮助陈老先生打通了支架内反复被堵塞的血管。同时，团队还用其他高难度技术，完成多例复杂CTO手术，让深圳人在家门口就能解决心血管疑难杂症。据悉，该院也是深圳唯一一家开展心脏激光消融技术的医院。

冠状动脉慢性完全闭塞病变，是指冠状动脉完全堵塞且堵塞时间较长的一种病变。这类病人最常见的症状是胸闷、心绞痛、心力衰竭等，因为没有特异性，所以往往不能引起足够的重视，有致命的危险，患者最终可能因为心功能衰竭而死亡。

“这种病人一般有陈旧性心肌梗塞，心梗的时候没有完全打通，随着时间推移，冠状动脉粥样硬化越来越严重，血管堵得越来越死，引起病人心功能下降或者心衰，其危险也非常高。”深圳市孙逸仙心血管医院老年心血管科医师罗颖说。

由于用药物球囊也无法抑制陈老先生回旋支支架内肌纤维的增生，导致支架内纤维组织增生严重，开口支架膨胀不良，血管被堵塞。于是，北京安贞医院周玉杰教授团队，就利用国内领先的激光射频消融技术，用1.7激光导管在病人回旋支支架内进行反复消蚀，使支架纤维组织减容，支架进一步扩张。然后，再应用切割球囊及药物球囊进行处理。造影和血管内超声显示，激光消融和药物球囊治疗的效果良好，增生组织负荷明显减少，支架进一步膨胀扩张，被堵塞的血管也通了。

北京安贞医院老年心血管团队专家刘巍教授介绍，激光消融及药物球囊是目前治疗反复支架内再狭窄最前沿的方法之一，其主要目的在于使增生组织进一步减容，而且能够使膨胀不良的原支架进一步膨胀，联用切割球囊提高药物球囊的效果。

不过，激光消融技术目前在外周血管介入当中应用较多，但在冠脉领域在我国刚刚开展，其远期效果有待更多证据证实。因此，陈老先生回旋支支架内再狭窄情况是否还会再发生，还有待长期观察。

【记者】向雨航 

【通讯员】陈协辉 罗颖