随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，目前胆结石的发病率明显增高。许多人认为，胆囊结石是一个小毛病，甚至都没有明显症状，如果为了小小的胆囊结石就切除胆囊，简直是小题大作。

但你知道吗？胆囊结石与胆囊癌关系密切，胆囊结石患者，得胆囊癌的风险是其他人的13.7倍！为了避免小问题变成大麻烦，当医生建议切除胆囊时，请接受建议！

10年前的胆囊结石导致了胆囊癌

62岁的王先生，早在10年前就反复上腹隐痛，一直都当作胃病来医治，但服用多少胃药都不管用。后来，在医院做肝胆超声检查，才发现他胆囊长了很多结石，还伴有慢性胆囊炎。

对症下药后，王先生很快好转。期间，医生曾多次建议王先生做手术摘除病变胆囊。但王先生认为，这不过是一个无关大碍的老毛病，担心做手术会“大伤元气”，拒绝了手术。

去年10月份，王先生的腹疼症状加重，同时出现酱油色小便。在中山大学孙逸仙纪念医院，医生发现王先生胆囊长出一个肿瘤，并侵犯了相邻的肝脏和胆总管，考虑为胆囊癌肝转移并梗阻性黄疸。

这一次，王先生知道麻烦了，马上办了住院手续，做了手术，切除了病变的胆囊及相邻的右半肝。目前，手术恢复后的王先生刚刚结束了6个疗程的辅助化疗。

本来是一个小手术就能解决的问题，最终要做大手术，而且住院费用翻四倍、术后要化疗，而且最终结果还不确定。王先生和家属感到非常后悔。

发生这些胆囊结石需切除胆囊

胆囊癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，占了胆道系统肿瘤的2/3，发病率正逐年上升。其发病过程隐匿，且侵袭力强，患者5年生存率不到5%。

小小胆囊结石，与胆囊癌是什么关系？

专家介绍，胆囊就像一个水库，收集储存肝脏不间断产生的胆汁，并进行浓缩。在进食后，胆囊通过神经反射，“开闸放水”，将胆汁排出进入肠道，促进食物的消化吸收。

胆囊结石就是胆汁内的某些成分在胆囊内沉积下来，形成泥沙或石头样的东西。按成分可分为胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石。

许多胆囊结石患者，只是感觉上腹隐痛不适，往往会当作胃病来治，等效果不好时进一步检查才发现患有胆囊结石、慢性胆囊炎。

中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科副主任医师唐启彬指出，胆囊癌最常见的致病因素就是胆囊结石。约有85％的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。

除了切除胆囊时偶尔发现的“意外胆囊癌”外，胆囊癌患者的5年生存率不到5%。因此，胆囊癌的预防至关重要。

唐启彬提醒胆囊结石患者，“为了避免小问题变成大麻烦，当医生建议切除胆囊的时候，请接受建议！”

胆囊切除后并不会影响消化功能

哪些胆囊结石需要切除胆囊？唐启彬介绍，有症状的胆囊结石，不论是单发或多发，最好都要将胆囊切除。

无症状的胆囊结石，如果出现以下情况，也建议切除胆囊：直径超过3 厘米的单发结石；具有脱落入胆总管下段引发胰腺炎风险的多发结石；合并瓷化胆囊；合并糖尿病；胆囊壁显著增厚，不排除胆囊癌变；合并黄色肉芽肿性胆囊炎。

对于直径小于3厘米的单发结石，如果伴有胆囊癌家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史，也建议手术切除胆囊。

如今，切除胆囊只需一个微创小手术就能完成。利用腹腔镜，只需要在腹壁上开3个0.5-1.0cm的小孔，手术创伤小；患者恢复快，术后当天就可以进食，第二天就可以下床活动、出院，一个星期后可以从事非体力劳动；费用低，一般整体住院费用在1万元左右。

很多人担心胆囊切除后会影响消化功能。唐启彬表示，一方面，很多胆囊结石会合并慢性胆囊炎，这类胆囊的正常生理功能已经基本丧失，切除后影响很小；另一方面，胆囊切除后，部分患者的胆总管会出现代偿性扩张，会在某种程度上弥补胆囊功能。

“实际上，胆囊切除术后真正出现严重消化不良的病例数非常少，反而是很多患者反映切除胆囊后‘胃口变好了’。”唐启彬说。

【通讯员】刘文琴 林伟吟

【校对】杨远云