48岁的张先生体型肥胖，睡觉打鼾已有10来年，即使每晚睡眠时间10小时以上，白天依旧瞌睡不止。在一次单位的重要会议上领导发言时，张先生无法控制地睡着了，还发出响亮的鼾声，被同事叫醒后尴尬不已。在开长途车时，即使前夜睡眠质量很好，依旧会在高速路上打瞌睡，不得不停在应急车道上睡一会再上路。

张先生是典型的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。3月21日为世界睡眠日，专家指出，打呼噜不仅不是睡眠好的标志，甚至是身体健康出现问题发出的警示，需及时治疗。怎样判断打鼾是否是疾病？对照6大典型症状自测便知！

单纯性鼾症对身体健康影响不大

人为什么会打呼噜？中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师蔡谦介绍，人呼吸时，气流通过口腔、鼻腔、咽喉、气管等部位进入或呼出，如果中间哪个位置出现不通畅都可能发出声响。气流不能顺畅通过气道，在气道内使黏膜产生震动，就会形成鼾声。

一些人因呼吸通道某些部位存在生理结构或功能的异常，气道出现狭窄甚至闭塞，导致呼吸受阻，这时往往会在睡眠时出现呼吸暂停并伴有打呼噜。如果呼噜声不均匀，时有时无，时大时小，时长时短，往往提示可能有憋气、呼吸暂停，这时就需要就医检查。

蔡谦表示，呼吸暂停可以导致短暂缺氧，长时间的反复间歇性缺氧就可导致高血压、冠心病、脑中风等疾病出现，危害人体健康。“当然，打鼾不一定会伴有呼吸暂停的出现，有些只是呼吸时气流不顺畅，出现黏膜震动产生鼾声，这些人被称之为单纯性鼾症。”他介绍，单纯性鼾症对身体健康影响不大。

2%-4%的人患有睡眠呼吸暂停综合征

在影响身体健康的睡眠呼吸疾病中，最为高发的一种就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），高达2%-4%的人都被这种疾病困扰。

为什么会发生OSAHS？蔡谦介绍，这主要是睡眠时上气道狭窄或闭塞，甚至伴有呼吸中枢神经调节障碍，引起上气道狭窄和闭塞。常见的解剖因素有鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭低垂、舌根肥厚、下颌后缩畸形、舌骨后移等。

神经肌肉因素也可以使睡眠时口咽扩大肌松弛导致气道塌陷狭窄。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。

在儿童患者中，扁桃体肥大和腺样体肥大是最常见的病因。这种睡眠呼吸疾病会出现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状。

由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，还可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病并发症，甚至出现夜间猝死。由于患者往往在白天嗜睡，还容易出现交通事故。

六种症状自测是否患睡眠呼吸暂停

蔡谦支招，大家可以通过对照以下6种症状，自测是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

1. 打鼾。这种打鼾与单纯打鼾不同，声音大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。

2. 白天乏力嗜睡，甚至一些严重的患者在开会、聊天、开车时都会出现打瞌睡。

3. 睡眠中发生呼吸暂停，较严重的患者夜间常常出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

4. 夜尿增多，夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者会出现遗尿。

5. 头痛，由于缺氧，患者出现晨起头痛。

6. 性格变化和其他系统并发症，包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

蔡谦建议，如果上述自测后发现症状相符，最好是到院通进行检查确诊。目前，多导睡眠监测是最重要的方法，可以区分单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，排除中枢性的呼吸暂停，并判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的严重程度、评估患者睡眠结构、睡眠中呼吸暂停、低氧情况，以及心电、血压的变化等。

大部分患者可以通过非手术方式治愈

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征该如何治疗？蔡谦介绍，患者可以尝试侧卧、戒烟酒、肥胖者减重等一般性方法。此外，还可以通过手术治疗和非手术治疗。

手术治疗方式为鼻腔手术、舌根消融手术、腭咽形成术、下颌前移术或几种手术同时实施等。如果是儿童患者，主要采取的治疗方式是扁桃体、腺样体切除术。

非手术治疗方式为经鼻持续气道正压呼吸，大部分患者经治疗都可以达到满意的治疗效果。口腔矫治器可治疗单纯鼾症和轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停，但对中重度患者效果欠佳。

【记者】李秀婷

【通讯员】刘文琴 林伟吟

【校对】符如瑜