开眼界了,肉毒素还能这么用!帮助脊髓损伤的老人自主小便

南方+ 记者

年逾古稀的张伯因摔倒导致颈椎骨折,在骨科治疗后,肢体功能明显改善,但因为骨折还导致了颈髓损伤,张伯的尿道外括约肌一直处于痉挛状态,无法自行小便。

为了解决张伯的苦恼,中山大学孙逸仙纪念医院康复科和超声科联手开展了超声引导尿道外括约肌肉毒毒素注射治疗,效果立竿见影!如今,张伯拔除了尿管,可以顺利自己解小便了!

骨折损伤脊髓,老人不能自主排尿

去年12月底,张伯不小心摔倒,并短暂昏迷。意识恢复后,他颈部疼痛、四肢麻木无力,不能站立。在中山大学孙逸仙纪念医院进行颈椎核磁共振检查显示,张伯不仅颈椎骨折,而且部分脊髓也遭受挫伤水肿。

在骨科进行治疗后,张伯肢体麻木乏力的症状明显改善,可在辅助下站立,但却不能自主排小便。今年1月底,张伯转入中山大学孙逸仙纪念医院康复科,被诊断为膀胱逼尿肌无力、尿道外括约肌失协调,他用以控制小便的尿道外括约肌一直处于痉挛状态。

康复科主任马超介绍,骶髓以上的脊髓损伤后,逼尿肌-尿道外括约肌收缩失协调比较常见,会导致排尿障碍、残余尿量增多。

一开始,医生让张伯口服药物治疗,但效果并不明显。随着双下肢功能逐渐改善,张伯在辅助下能够缓慢步行,双手精细功能也在改善,但一直不能自行小便,让他非常苦恼。

注射肉毒素2周后即可自行解小便

马超与医院超声科副主任杨海云进行多次讨论,决定通过超声引导、精确定位,对张伯的尿道外括约肌注射肉毒素。

注射的肉毒素,抑制了周围胆碱能运动神经末梢释放乙酰胆碱,使得神经传导受阻并降低局部肌肉痉挛情况,降低了尿道阻力,从而改善了排尿困难。

注射后2周后,医生为张伯拔除了尿管,张伯便可顺畅地自己解小便了!

据了解,中山大学孙逸仙纪念医院康复治疗团队和超声科长期密切合作,已开展超声引导肉毒毒素/疼痛注射近10年,是全国最早、最系统开展此项治疗的康复科。“采用超声精确定位、靶点注射,能避免药物误入血管或穿刺过程损伤尿道和神经,更简易、有效提高患者生活质量。”马超说。

他介绍,近2年来,超声引导注射技术越来越受到康复科、神经科、疼痛科等医生关注,吸引了全国许多进修生来进修学习。2017年11月,医院康复科被全国肌骨超声应用协作组正式授予 “可视化超声疼痛临床培训基地”的称号。

【记者】李秀婷

【通讯员】刘文琴 伍少玲

编辑 丁晓然
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