10月31日上午11：00，在东坑护理院的老人活动室内，7、8名老人围坐在饭桌旁，在护工的协助下开始吃中饭。作为东莞首家由公立医院设立的护理院，经过前期紧张的筹备，护理院赶在10月的最后一天开始试营业。

当天，东坑医院不仅与广东医学院签订了合作协议，还邀请来专业人士为医生、护工们讲课。东坑医院院长潘永晃告诉记者，目前已有13名老人入住了护理院，包括2名非莞籍老人，基本都是失能、半失能，需要专人进行护理。　

13名老人首批入住医养护理院

10月31日上午9时许，记者来到了东坑医院护理院。在院外的走廊上就可以看到，一大早志愿者就已经赶来了，有的在陪老人聊天，有的在陪老人晒太阳，有的则推着轮椅让老人在花园里转转，场面很是温馨。

一名80多岁的老人告诉记者，他已经入住东坑医院护理院差不多一周了，感觉护理院条件挺好，吃住都很方便，做什么都有人照顾，比以前躺在家里要好太多了，“刚来的时候我还想着回家，现在就想一直住这里了”，老人说。

护理院的护士告诉记者，目前总共有13个老人住在护理院，11名是户籍老人，2名是外地老人，这些老人最大的92岁，最小的65岁，基本上都是失能、半失能，必须由专人来进行护理。

因为刚开始试业，还有很多老人想尽快入住，“登记了想入住的有40多人呢”，但医院暂时还不敢收。东坑医院院长潘永晃说，护理院对医院所有人来说都是新的尝试，一切还在磨合期，怕一下子老人太多照顾不过来。

或许不用等待太久，到11月中下旬左右，东坑医院护理院就会正式开放，到时，想入住的老人都可以入住。潘永晃说，“在医护人员和护工们的共同努力下，在专家们的指导下，护理院已经摸索到一些经验”。

“最开始他们有点想家”

从家里来到了护理院，陌生的环境，让一些老人感觉不太适应。不过，经过几天的磨合，一些老人已经开始交起了朋友，院内几位老人扎堆聊天的情形也多了起来。

“最开始时，有的老人情绪比较低落，觉得家人再也不关心他们了”，护理院的护士告诉记者，从10月20日起，经过最初的身体评估，老人们开始陆续入住。一些老人刚来时出现了一些负面情绪，对此，医生和护工每天都跟他们聊天，讲解护理院的作用。

在护理院服务的志愿者“铃铛”说，作为经常在医院导诊的志愿者，最近他们常来跟老人们聊天，而经过一段时间的适应，很多老人适应了这里的环境，老人之间也开始互相交朋友，“最近一起聊天的特别多，有聊1、2个小时停不住的”。

最让老人们开心的是，在刚过去的重阳节，所有老人们的家属都来看望他们，一家人济济一堂，其乐融融。

为了让老人们得到更好的照顾，护工们也在摸索经验。记者看到，在有23人的护工微信群里，来自台湾的老师将护理经验进行分享，而护工遇到问题可以发送到老师的邮箱，得到专业的解答。

入院按医保政策进行报销

作为医养结合的重要配套举措，社保报销的标准或许是医院更为看重的，这关系着参保户籍老人在护理院长久生活的费用，是护理院能否长期生活发展的重要保障。据介绍，目前养老院内老人生活的费用都按照医保政策进行报销，“跟就诊一样，产生了多少费用，就根据政策报销多少。”

对于医院来说，目前最期盼的是财政的补贴能尽快到位，毕竟护理院的大门一开，设备的运行费用、人员的工资都是一笔不小的开销。

东坑医院设置了300张床位，按照政府部门多次召开协调会时明确的首批医养结合试点单位床位建设费是每张床补贴22500元。这一项中，政府部门将一次性补贴东坑医院675万。这或许能让医院的日子宽松点。

护理院长远的发展也需要财政的支持。对此，东莞卫生计生部门、护理院等部门负责人透露，目前，护理院的床日定额付费标准暂定为每床日153元，也就是说，参保老人进入护理院之后，不管每天实际产生的护理费用是多少，均按平均153元补贴给医院，多不退少不补，由医院在总数一定的情况下自行调控。

据了解，为了确保老人在护理院能享受到优质的服务，社保部门制定了非常细致的考核标准，这也令护理院的工作更加精细化。

■广东医科大学护理学院院长、养老产业研究院院长谢培豪：

“护理院设备要更人性化，老人养老观念也要转变”

去年6月，卫计委发布了首批国家级医养结合试点单位名单，东莞市名列其中。今年3月，东莞下发了《关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，提出今年将建成一批兼具医疗、康复、养老和护理资质及能力的医疗卫生机构或养老机构。

除了东坑医院、洪梅医院两家镇街公立医院被指定做试点外，越来越多社会资金也涌入东莞，探索医养结合养老模式。据东莞市卫生计生局官网上医疗机构“申请公示”显示：去年8月26日，100张床位的“东莞优康护理院”已申请设置；去年11月30日，505张床位的“东莞广弘和瑞护理院”申请设置；今年1月25日，108张床位的“东莞福星女儿家护理院”申请设置；也是1月25日，金慈养老院申请设置医务室。上述申请机构中，有的此前主要做医院，有的一直做养老，如今，做医疗的也来做养老，做养老的增加医疗部分，这正是医养结合试点的两个路径。

10月31日上午，广东医科大学和东坑医院签约合作，双方今后将在共建养老实践基地、培养养老服务人才、协同开展科学研究等方面建立全方位战略合作关系，共同创新“医疗+养老”相结合的健康老龄化模式研究。签约仪式后，广东医科大学护理学院院长、养老产业研究院院长谢培豪就在东坑医院开设了“护理院的建设与经营管理学习班”。

“此前我们的入户调查结果显示，东莞的老人比其他地方的更倾向居家养老，但我们要让老人在卫生和心理上更有尊严”，谢培豪说，医养结合的护理院的需求今后会越来越大，如何让每一个细节都考虑人性化的设置，需要不断的学习。他举例，如老人的呼叫系统，既要在床头设置一个，也要在地上设置一个，方便老人倒地时求助。

同时，护理院的医护人员和护工，谢培豪说，也要全新的认识，观念更需转变，“不要以为替老人包办好了一切就算服务到位，就是100分，实际上，很多事情让老人自己参与，让老人觉得他还有用，这更加重要，护理人员要学生理心理学，也要学社会学”。

谢培豪此前在为东莞老龄事业发展“十三五”规划与论证研究时曾提出，可以依托目前很多村、社区已有的老人活动中心，建设“老人日托服务中心”。今后失能、失智的老人会越来越多，他还建议，“建立市级失能、失智老人照护中心这样的公益机构”。

【来源】南方日报