鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，又称广东癌，一种唯一以地方命名的癌症。在广东的中部和西部的肇庆、中山、佛山和广州地区高发，发病年龄大多在40-60岁之间，男性居多，男女之比为3:1.

现在很多人闻癌色变，

鼻咽癌真的那么可怕吗？鼻咽癌离我们远吗？

让我们一起了解了解鼻咽癌。

3大密切相关病因

01

遗传因素

（1）家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

（2）种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

（3）地域集中性 鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

02

EB病毒感染

从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

03

环境因素

流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

7大容易被误诊的症状

01

无痛性的颈部肿块

约60～80%的患者最初表现是颈部肿块。肿块的“典型”部位是下颌角后方、耳朵下方，肿块质地比较硬，不痛不痒，圆形或者椭圆形，由于不影响日常生活和工作，病人往往不会第一时间就医，等淋巴结越来越大、越来越多了才到医院就诊。

02

回缩性血涕

生长在鼻咽顶后壁的肿瘤，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时（多发生在清晨洗漱过程中），由于软腭背面与肿瘤表面相磨擦，可引起涕血（又称回吸性涕血）。

03

耳鸣与听力衰减

生长在鼻咽侧壁的肿瘤压迫咽鼓管，使鼓室形成负压，淋巴的产生于吸收不平衡，在乳突气房里面形成积液，患者可有耳鸣（嗡嗡的金属声）和/或耳朵闷塞感，严重的有听力下降的症状。就如同游泳或者洗澡时耳朵进水的感觉，或者乘坐飞机快速下降时的那种耳朵闷塞感。

04

鼻塞

鼻咽顶部的肿瘤常向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞。临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重，不会出现时好时坏的现象，若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。鼻咽癌的引起的鼻塞不会随体会改变而变化，这是与呼吸道感染引起的鼻塞的一个重要不同点。

05

头痛

肿瘤侵犯颅底的骨质结构可以引起头痛，头痛多为单侧的持续性疼痛，部位多在颞部、顶部，其性质常为锐性的刺痛。头痛的部位和严重程度和肿瘤侵犯的部位和程度有关，出现头痛往往提示肿瘤已经属于晚期。

06

颅神经损害症状

鼻咽紧靠颅底，肿瘤向上生长破坏颅底骨质、蝶窦、海绵窦和眼眶，压迫神经导致复杂的颅神经症状。例如面麻，复视，眼睑下垂，眼球运动障碍，舌肌萎缩，伸舌偏斜，视力下降，声音嘶哑，吞咽障碍、进食呛咳等。一旦出现上述的神经症状，往往提示鼻咽肿瘤已到晚期。

07

皮肌炎

皮肌炎患者恶性肿瘤发生率比一般人群癌肿发生率高，在中国南方及东南亚地区主要以合并鼻咽癌为主，鼻咽癌患者出现皮肌炎时，第一时间是选择皮肤科就诊，而皮肤科医生很容易将其视为皮肤病，会选用激素来进行治疗，但一般无明显的症状改善效果。专家建议对于皮肌炎患者，无论有否鼻咽癌症状均应常规行鼻咽部检查。

检查确诊

由于鼻咽部较隐蔽，可通过EB病毒壳抗原-IgA抗体检测、鼻咽镜检查、CT扫描、磁共振（MRI）检查发现鼻咽病变，最后由病理检查确诊。

个体化治疗

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。目前早期的鼻咽癌患者放疗效果非常好，5年生存率可以高达80%以上，中晚期患者单纯放疗5年生存率仅50%左右，临床上常常还会进行化疗，以降低复发率，并减低远处转移率。

预防为主，早诊早治

1、预防方法：避免鼻咽部疾病侵袭、及时治疗鼻部疾病、远离刺激性气体、增强抵抗力、合理饮食。

2、高危人群要留心

血清EB病毒检测阳性或高危、一级亲属（父母、子女、父母的兄弟姐妹）有鼻咽癌家族史、鼻咽镜检查异常都视为高位人群，建议每年复查。

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国家鼻咽癌早诊早治项目筛查点

南方医科大学顺德医院

（顺德第一人民医院）

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2014年南方医科大学顺德医院成为国家鼻咽癌早诊早治项目筛查基地，肩负起长期开展国家鼻咽癌早诊早治项目筛查重任，已经连续4年深入镇街开展鼻咽癌免费筛查工作，并为筛查对象建立档案，对阳性对象进行复查随访，关注市民的健康。

今年下半年，医院将再次开展鼻咽癌免费筛查工作，造福顺德群众，敬请广大市民关注！

早期鼻咽癌治愈率高达80%，

关键在于早发现、早诊断、早治疗，

所有癌症都如此，

定期给身体做检查，身体就不会亏待你！

完