全面二孩时代，有人欢喜有人愁。欢喜的是家里添丁，愁的是努力许久没结果。

“自二孩政策放开后，前来求助试管婴儿技术的数量明显增加。”昨日，市妇幼保健院生殖医学中心刘彦慧博士说，增加的人群当中，40岁左右的大龄女性家庭约占80%。

刘彦慧说，在市妇幼保健院生殖医学中心门诊，排长龙已成常态。不过市民也不用担心，东莞地区现有6家医院开展辅助生殖技术服务，完全能够满足患者需求。

辅助生殖业务量逐年增长

40岁左右女性家庭占八成

近年来，东莞辅助生殖的业务量呈现逐年增长。尤其是，全面二孩政策放开后，前来做试管婴儿的人数明显增加。

据市卫计局官方统计数据显示，东莞全市完成试管婴儿周期数2014年为2000多个，2015年近3000个，2016年为4000个左右。截至2016年底，全市共完成近10000个周期。而今年一季度，市妇幼保健院辅助生殖完成的案例数已超过去年全年的一半。

刘慧彦说，递增主要有两个原因：一是东莞市民知道东莞本地区已开展试管婴儿技术，过去跑广深的市民慢慢回流，二是二孩政策放开后，大龄人群的生育需求增加。

“在增加的人群当中，40岁左右的大龄女性家庭约占80%。”刘彦慧说，由于大龄女性的生育力下降，自然妊娠率非常低，二孩放开后比较着急的人群多数在40岁左右，这个年龄段再往后拖延生育能力下降更明显，因而更急于求助辅助生殖技术。

东莞6家医院可做辅助生殖

市妇幼一季度妊娠率68.9%

目前，东莞已批准并开展辅助生殖的医院共有6家，分别是东莞市妇幼保健院、东莞市人民医院、市第三人民医院、广济医院、康华医院、东华医院。

全面二孩时代，辅助生殖需求已明显增加。东莞地区的这6家机构能满足市民需求吗？

刘彦慧表示，大家完全可以放心，东莞现有机构可以满足需求，甚至还能辐射到周边地区的。按照国家规划，每300万人口，可设置一个辅助生殖中心。东莞已有6家机构，是完全能满足本地区的辅助生殖需求。

市卫计局有关负责人表示，在广东省内“开展人类辅助生殖技术服务的医院”总数排名中，东莞排第三，仅次于广州和深圳。

刘彦慧说，辅助生殖关键是看技术水平和管理水平，市妇幼保健院高度重视生殖医学中心的发展，其技术水平不断升高，全国的辅助生殖临床妊娠率约50%，市妇幼保健院今年一季度的妊娠率便达到了68.9%。

除了东莞地区的，省内的深圳、惠州地区也有患者上门求助。刘彦慧说，“我也有接过来自河南、贵州等外省前来求助的患者，每年占我院求诊数量的5%左右。”

女性因素不孕症占半数

输卵管闭塞是最常见原因

那么，到底影响男女不孕不育的主要因素是什么呢？

据刘彦慧介绍，男方、女方，遗传与环境因素均可导致不育症，男性精子数量和质量问题，女性输卵管不通和排卵障碍等都是常见的病因，且不明因素的不孕所占比例在增加。

由女性因素导致的不孕症所占比例较高，约为50%，输卵管闭塞、排卵障碍或不排卵、生殖道感染是排在前三位的原因。

由男性导致的不孕约占总数的30%，男性不孕症中以精子质量和数量差为主要原因。

同时，不当的性生活或性生活过度、抽烟、熬夜等也是导致男性不育的重要原因。刘彦慧提醒，为了要个健康宝宝，男性应积极参加运动，适当缓解紧张情绪；避免不良生活习惯；健康饮食；自我心理调整；保持家庭和睦。

据世界卫生组织评估，每7对育龄夫妇中约有1对存在生殖障碍。刘彦慧提醒，当在未避孕情况下正常性生活1年未孕，应及时到专科医院查找原因。不孕年限越长治疗难度越大，不要错过最佳时机。

案例

求子十多年无果

个性化促排成功受孕

家住东莞的张女士（化名）就诊时已经39岁，事业有成，夫妻恩爱有加，美满家庭就缺一个孩子。夫妻百般努力，一直不见动静。

打针、吃药、还曾试用民间偏方，均化为泡影。

实在是没有办法了，夫妻俩决定求助于试管婴儿技术。经了解后，张女士满怀信心选择了台湾一家生殖医学中心。

然而，三次人工授精、一次取卵、四次移植，却以失败告终，无奈又在广州选择一家医院。如此反复，十余年过去了，希望一次次湮灭，张女士身心疲惫，深感无助和无望。

去年，张女士来到市妇幼保健院生殖医学中心再次求助试管婴儿技术。

当了解她的情况后，也想过劝退，但非常同情，还是组织了会诊，首先给予张女士必要的心理安慰和充分的关爱，并制定了个体化促排方案。

最终，张女士等到了。“有心跳了”，望着B超显示屏上胎儿悦动的心跳，医护人员兴奋地说。张女士也抱着医生流泪。

男性不育的三大问题：

1、少精，即精子数量少，约占50％

2、弱精，即精子活动力低，约占30％

3、畸精，即精子形态异常，约占20％

女性不孕的三大问题：

1、输卵管闭塞，约占40％

2、排卵障碍或不排卵，约占30％

3、其他如生殖道感染、免疫因素、生殖器官异常、遗传及不明原因，约占30％。

试管婴儿非万能药这五大误区请绕道

刘彦慧认为，试管婴儿技术并不是“解决不育症的万能药”。市民对试管婴儿技术有几个误解，大家应该理性看待试管婴儿技术。

1.试管婴儿的适应症

手术会有心理压力身体损伤

别无他法才可选择试管婴儿

试管婴儿是一项限制性技术，是针对无法通过自然妊娠又想要孩子的不育症家庭研发的一项技术，实在别无选择的情况下方可求助试管婴儿技术。

试管婴儿技术需要通过药物、取卵手术、体外受精、胚胎培养和移植手术等过程，一般需要数月之久，不仅复杂，而且药物的使用和手术均会为孕妇带来心理压力和身体损伤。

另外，学术界关于“试管婴儿”与正常妊娠生产的后代间是否有所差异的临床跟踪研究从未中断，因样本量较小等统计学因素的存在，得出结论还需更好的方法、更多的研究报道。

刘彦慧认为，一个有正常生育力的女性为了某些目的选择试管婴儿是不可取的做法。

2.试管婴儿的成功率

40岁以上女性妊娠率仅15%

医疗广告“包成功”是假的

人类生育能力随着年龄增长而减低是无法避免的，把握生育最佳年龄才是关键。

试管婴儿不是“解决不育症的万能药”。目前，试管婴儿技术的平均临床妊娠率约为40%-50%，其妊娠率随年龄增大也是下降的。

40岁以上的女性，即便是做试管婴儿，临床妊娠率也不过在15%左右。

社会上可见一些医疗广告强调试管婴儿技术的成功率高（甚至包成功）的宣传是缺乏专业性和公德心的不负责行为，把人们带入一种误区。

3.通过试管婴儿获得双胞胎

放两个胚胎是为提高妊娠率

多胞胎比单胎风险要高得多

借助试管婴儿技术试图怀上双胞胎的想法以及做法也是非常不可取的。

我国规定，35岁以下第一次做试管婴儿，最多只能放两个胚胎；35岁以下第二次做或者35岁以上第一次做最多可以放置三个胚胎。

该规定的目的并不是为了生育双胎或三胎，主要是为了提高妊娠几率。但若两胎以上成活，主治医生会根据孕妇实际情况要求减胎手术。因为生育多胞胎比单胎的风险要高得多。

4.哪代试管婴儿技术更好

三代技术是为了解决不同问题

要遵医嘱选择最合适辅助技术

一、二、三代试管婴儿技术并不是简单的技术升级，是为了解决不同问题而产生的技术，不可用优劣、先进与否进行评价。

比如一代试管婴儿技术主要解决由于女性原因（输卵管梗阻或排卵障碍等）导致的不孕，二代试管婴儿技术主要解决由于男性原因（精子数量或质量问题）导致的不孕，而三代试管婴儿技术是解决遗传病家庭生育健康子代的问题。

每种技术都有相应的适应症，需要专业医生根据患者不育的具体原因选择最合适的辅助生殖技术，作为患者，还是要遵医嘱，不能单纯根据自己的意愿“强己所难”。

5.选择试管婴儿性别

医学技术可以选择性别

但可能会带来遗传病

就技术本身来说选择性别可以解决，但存在较多值得忧虑的问题。

首先，在弱小的胚胎上采集细胞，对胚胎势必造成损伤，导致临床妊娠率明显降低（仅约23%）；其次，技术的安全性仍未定论，卵裂球活检技术难度大、检测技术复杂，不仅需经验丰富，且需操作熟练，美国科学家研究发现，活检后的胚胎由于致密性受到破坏，后续发育受到影响；更应该提醒的是，卵裂球活检对出生后子代的远期影响仍没有确切定论。

部分文献资料显示，卵裂球活检后与自然妊娠相比，其子代没有明显差异，但小鼠模型的研究显示，活检后子代成年小鼠神经退行性病变风险增加、并影响肾上腺发育和对冷刺激的适应性。

这些动物研究给我们敲响了警钟，不要因为只为选择性别而给后代带来遗传病。因此，目前国际上大多数医学专家和人群不赞同无医学指征的性别选择。