“有的女性患者原以为是男方的问题，诊断则显示是自己的问题；也有男性患者认为是女方问题，结果问题出在了自己身上。”3月7日，在中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）“关爱生殖健康”相关主题义诊现场，该院不育与性医学科主任张炎说，临床上这类现象并不少见。

中山三院不育与性医学科主任张炎

专家表示，近六成“圆房失败”与男女双方有关，导致不孕不育的因素中男女双方几乎各占一半，应当摆脱性别单视野治疗角度，倡导树立夫妻双方同治的诊疗理念。

心理压力将怀孕成功率降低一半

对许多已婚夫妇而言，生育是一件人生大事，但实际上，现实中并非每对盼子心切的夫妻都能如愿生子，大约每7对夫妻中，就可能有1对患有不孕不育。

中山三院生殖医学中心主任欧建平介绍，不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾妊娠的女性，对男性而言则称为不育症。

中山三院生殖医学中心主任欧建平

相关统计数据显示，当前，不孕不育率有所上升。对此，欧建平表示，这是因为不孕不育诊断技术水平提高，越来越多患者能够得到明确诊断。另外，环境变迁、社会压力改变、生活方式变化、晚婚晚育等因素都会对不孕不育产生综合影响。

“就病因而言，男女双方的因素几乎各占一半。” 欧建平说，女性方面最常见的原因包括排卵障碍和输卵管因素，即由于输卵管阻塞、扭曲、和粘连导致不能正常地输送配子和受精卵；男性不育因素主要与生殖障碍与输精障碍，与少精子症、弱精子症、无精子症、免疫性不育等有关。此外，双方缺乏性生活基本知识、盼子心切导致的精神过度紧张、免疫反应等男女双方共同因素也会影响生育。

中山三院生殖医学中心副主任医师邢卫杰表示，夫妻双方身体健康情况下，每个月女性成功怀孕的几率约为20%，而已有研究证实心理压力将成功率降低一半。

中山三院生殖医学中心副主任医师邢卫杰

“男女双方同步进行全面检查，是更高效地诊断不孕不育症的关键。”张炎和邢卫杰都表示，临床上往往遇到男性或女性一方单独接受治疗，治疗较长时间，仍然无法怀孕，过了几年才发现是另一方的问题。“实际上，不孕不育有可能是双方的综合因素导致，应当让双方同步检查和治疗，做到在男科看得足够细，在女科看得足够深。”张炎说。

义诊现场

近六成“圆房失败”是男女双方共同因素导致

在影响生育的诸多因素中，“圆房失败”不容忽视。

“圆房失败”指同居、结婚后的性伴侣之间的性生活失败。张炎介绍，医学上，“圆房失败”的诊断依据是男女双方至少两次尝试仍不能顺利完成阴道性交。

导致夫妻“圆房失败”的主要影响因素有男性勃起功能障碍、女性阴道痉挛、性交不适和性知识缺乏等。其中，性欲障碍、性唤起障碍、性交疼痛等性功能障碍是女性普遍存在但常被忽视的问题。

此前，张炎曾在研究中发现，造成“圆房失败”的单纯女性因素为25%，单纯男方因素为16.6%，双方因素则占比58.5%。这意味着，近六成“圆房失败”是男女双方因素导致。

在治疗方面，张炎表示，当出现“圆房失败”时，要及早就医。他倡导摆脱性别对立的单视野治疗角度，应当以性医学的整体思维面对“圆房失败”，而不是男科与女科“各自为政”，具体表现为，由男科医生和妇科医生对夫妻双方分别同步进行评估，然后由训练有素的治疗师进行综合评估和治疗。

长时间的“圆房失败”可能会带来不孕、情感疏离等后果。张炎表示，心理状态对生理指标影响较大，长期因性问题或生育问题而产生矛盾，夫妻双方可能对彼此失去耐心，并承受较大心理压力，这对治疗起到反作用，因此建议及早就医。

在张炎看来，情感是最好的疗愈。“夫妻之间的情感应该包含一部分爱情，一部分亲情，亲情让人放松，爱情让人互相吸引。”他说。

南方+记者 吴雅楠