一个人的五脏六腑位置全反了，听起来像是小说电影的桥段。但现实生活中有这样一类人，他们的五脏六腑像普通人照镜子一样反向生长。医学上，这一现象被称作“全内脏反位”，这类人群被称为“镜面人”。

近日，广东医科大学附属医院胸外科成功完成一例罕见的“镜面人”肺癌手术。

心电图波形异常，原是“镜面人”

68岁的陈阿姨因胸痛且偶尔呼吸困难去当地医院就诊，经胸部CT检查发现肺结节，治疗后症状没有明显改善。日前，家人带着陈阿姨来到了广东医科大学附属医院心胸外科寻求帮助。

入院当天，医生在为陈阿姨做心电图检测时，发现其心电图波形未能正常显示，询问家属后发现陈阿姨此前做心电图也出现过类似情况，尝试换至右胸后，心电图方能正常显示。

该现象引起了科室团队的重视，心胸外科副主任陈捷和教授何湛仔细阅读陈阿姨的胸部增强CT片子后，发现陈阿姨全器官反位，是个罕见的“镜面人”。她的左肺和右肺、心脏全都发生了镜像改变，并且位于左中肺近肺门区有不规则部分实性结节，有毛刺、分叶征、密度不均匀，考虑肺癌可能性大，需要进行手术治疗。

“镜面人”为罕见的先天性畸形，发生率约为百万分之一。全内脏反位，这是一种极为少见的人体内脏解剖变异，指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位。

有医学专家认为，“镜面人”出现的机制，可能与人体染色体及其携带的基因异常或胚胎发育期间旋转不良有关。这种畸形通常不影响人的健康，但是一旦患病就会给手术治疗带来巨大障碍。解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，术中如果按照以往的惯性思维和操作手法，将有可能遇到意想不到的风险。

逆向思维开展手术，全程“反着来”

“越是得心应手，司空见惯，在镜面人身上难度就越大。这种感觉，就像习惯了右手写字，突然变成用左手写字。”陈捷坦言，因为医生的操作习惯、技巧、手术器材等，都是按正常人的内脏方向设计的，而针对“镜面人”，需要手术医生逆向思维，加之行肺叶手术需要结扎患肺的动静脉，稍有不慎，便容易造成大出血，陈阿姨的肺癌手术风险很高，加上解剖的变异，使手术难度大大增加。

在心胸外科副主任梁柱的带领下，科室团队组织开展讨论分析，充分评估具体情况后，制定严谨缜密的手术方案，决定为其大胆施治。手术开始前，团队为患者进行三维重建，以便术前能够更加直观、全面、多维度地观察患者血管的解剖变异情况。

“手术比之前想的还要复杂，淋巴结的清扫与血管的位置完全相反，这无疑进一步增加了手术难度，但我们选择给患者做胸腔镜微创手术，避免开胸给患者带来更大的疼痛。”何湛表示，要顺利完成手术，医生需要以精湛的技术和极大的耐心，一点点的解剖血管与肺门纵隔淋巴结。在手术团队的紧密配合下，医生们用逆向思维，结合术前三维模型，成功完成了手术，术中仅出血20ml。

术后第二天，陈阿姨便能顺利下床活动，胸管引流量100ml左右，复查胸片提示陈阿姨肺复张良好，未见明显的积液和积气。第二天拔除胸管后，陈阿姨顺利出院，一周后返院复查显示伤口恢复良好，并顺利拆线。

【南方+记者】林露

【通讯员】李发升 陈冰倩