近日，有学校为保障学生充分的睡眠时间，启用“作业晚九点熔断机制”，引发公众热议。“双减”政策下，“如何睡个好觉”再次成为家长关心的话题。

3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康之源”。中山大学附属第三医院儿童睡眠障碍分部、儿童发育行为中心主任邓红珠表示，优质和充足的睡眠对于儿童青少年来说至关重要。如果儿童青少年频繁出现入睡困难、夜醒和夜惊等睡眠问题，家长就需要提高警惕，及时带孩子就诊。

义诊现场  南方+ 厉思璇 拍摄

睡眠障碍会影响学生注意力

公众普遍认为睡眠障碍是成年人的“专利”，事实上儿童青少年也会出现睡眠障碍的问题。近年来，我国睡眠障碍患者呈现年轻化趋势，青少年睡眠障碍发生率高达26%。

《健康中国行动（2019-2030）》中倡导小学、初中和高中学生每天睡眠时间分别不少于10个小时、9个小时和8个小时。但是，中国睡眠协会发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示，我国小学、初中、高中学生平均睡眠时长分别为7.65个小时、7.48个小时、6.5个小时。由此可见，学生实际的睡眠时间与倡导的睡眠时间要求仍有显著差距。

“长期睡眠不足不但会影响儿童的生长发育、降低儿童的免疫力，还可能影响儿童的记忆力和情绪状态。”中山三院睡眠医学中心主任陆正齐解释，睡眠被剥夺、生物节律紊乱对正处于快速生长发育阶段的儿童青少年来说，不仅会引起他们注意力不集中、学业成绩下降等后果，还会损害他们的脑功能，导致青少年抑郁、焦虑、注意力缺陷、行为冲动等情绪行为问题的发生。

“上课时，我总是集中不了注意力。明明很认真地在听老师讲课，但就是记不住知识点，或者当下听懂了，回家一做作业就又忘记了。每次考试只能考六七十分，很沮丧。”两年间，9岁的婷婷（化名）一直饱受夜间入睡困难、睡眠质量差的困扰。今天，她和父母早早来到中山三院“世界睡眠日”义诊现场进行咨询。

婷婷一般晚上十点半就准备上床睡觉，但是凌晨两点才能真正睡着，凌晨四点左右又醒来，清晨六点又要起床……如此恶性循环，现在的她很瘦弱、皮肤蜡黄，跟人讲话时经常忍不住闭上眼睛，总给人一种“很瞌睡很倦怠”的印象。

中山三院儿童睡眠障碍分部主治医师陈碧媛表示，经过评估和交流后发现，婷婷有睡眠障碍、入睡延迟、夜醒等症状，并伴随注意力缺陷，这些都是由睡眠不足导致的。

“最常见的两种睡眠障碍类型是失眠障碍和睡眠呼吸障碍。”陈碧媛说，睡眠在儿童青少年个体生理过程中发挥着极为重要的作用，充足的睡眠、较好的睡眠质量更加有利于儿童青少年消除疲劳、增强抵抗力、提高记忆力、保护大脑功能等。

义诊现场  南方+ 厉思璇 拍摄

儿童勿吃“褪黑素”

4岁的阿毅（化名）是一名孤独症儿童。在白天，他会有行为紊乱的表现。一到夜晚，他常常表现为入睡困难、夜醒连连。一方面，他不睡觉，喜欢在床上玩耍，并做出一些重复动作；另一方面，他时常会在凌晨三四点钟醒来后，下床跑来跑去，影响家人休息。

“正常的学龄期儿童需要每天睡10-11小时，但许多孤独症孩子所需要的睡眠时间远少于这个数字。”陈碧媛表示，这就意味着假如家长试图通过让孩子早入睡而使孩子能“多睡一会儿”的话，结果往往会使孩子的入睡变得更加困难。

“目前，儿童睡眠门诊优先推荐家长从改善孩子的睡眠环境、帮助孩子形成良好的睡眠习惯以及建立睡眠常规入手，解决孩子睡眠障碍问题。如果上述手段效果不理想，必要时可以使用限制睡眠的方式帮助孩子改善睡眠问题，即通过缩短卧床时间，来治疗失眠，提高睡眠效率和质量。”陈碧媛介绍。

孩子晚上上床时间不宜太晚，也不宜太早，有睡意后再让孩子上床；孩子不困时，不要硬逼他们入睡；孩子上床后超过半小时还不能入睡，可起床看些书，待稍微有些睡意后再上床。当孩子习惯上床后快速入睡，家长则可以有计划地逐步提前孩子的上床时间，每次提前15-30分钟，直到孩子达到目标睡眠时间为止。

“这种治疗方法适用于有睡眠障碍的儿童青少年。普通儿童青少年通常2-4周就会有明显的进步。而针对孤独症、多动症、发育迟缓等儿童青少年可能需要三个月至半年的时间才能够看到明显的进步。”陈碧媛说。

陈碧媛认为，家长可以给孩子制定一个睡眠常规，培养孩子的“睡眠-觉醒”规律很重要。她举例：“孩子睡前30分钟，家长可以开始营造舒适的睡眠环境。如，把屋内灯光调暗，减少孩子看电子屏幕的时间，指引孩子按照穿睡衣、喝牛奶、选图书、刷牙洗脸的顺序准备入睡，等等。”

针对习惯夜醒的孩子，陈碧媛建议家长可以使用“睡眠通行证”来慢慢培养孩子持续睡眠的习惯。她说：“我们一般建议一个晚上给孩子发放一张‘睡眠通行证’。假设孩子晚上醒来时，使用了通行证，家长可以尽可能地满足孩子提出的一些需求。但是，如果孩子一整晚都没有使用这种通行证，家长则可以给孩子进行一定奖励，比如买一份礼物等。这种办法对年龄大一些的孩子很有效。”

“儿童青少年千万不能吃‘褪黑素’，否则会对自身健康产生不良影响。”陆正齐表示，针对睡眠障碍的认知疗法还有很多。如，对于6岁以下的有睡眠障碍的儿童，医院一般都是采取行为干预治疗法；有压力的孩子，可以学会用冥想的方式来放松，家长切勿自行给孩子服用药物。

邓红珠提醒，许多存在发育行为问题的儿童，经常会伴发有睡眠障碍的情况，这种情况有时会被家长忽略。对此，家长们要多多观察，并及时处理，这对原发疾病的早诊早治很重要。

【记者】钟哲

【见习记者】厉思璇

【通讯员】周晋安 甄晓洲