近日，中华预防医学会正式对外发布了《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》（以下简称《共识》）。《共识》指出，中国的HPV感染流行病学特点与全球不同，除广泛流行的HPV16和18型外，HPV52和58型在中国宫颈癌患者中的占比显著高于全球水平。

人乳头瘤病毒（又称“HPV”）根据致癌性可分为高危型和低危型，而子宫颈癌主要由高危型HPV持续感染所致。国际癌症研究署数据显示，2018年全球估计有近57万女性新患子宫颈癌，31万余女性死于子宫颈癌。其中，我国子宫颈癌新发病例近11万人，死亡病例近5万人。子宫颈癌已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。

中国HPV52型和58型感染率高于全球水平

《共识》提到，全球HPV感染和基因型在不同地区、不同人群以及不同级别子宫颈病变中分布不同。但是，HPV16型和18型为全球范围内最常见的HPV感染基因型别。在中国，由于地域辽阔、民族多样、地区经济发展不平衡，HPV的感染率及型别分布具有地区和人群特点。常见的高危HPV型别 （感染率）分别为HPV52（2.8%）、HPV16（2.7%）、HPV58 （1.7%）、HPV18（1.1%）和HPV33（1.1%）。

可见，中国的HPV感染流行病学特点与全球不同，除广泛流行的HPV16型和18型外，HPV52型和58型在中国宫颈癌患者中的占比显著高于全球水平。

此外，一项关于中国的多中心研究显示，中国女性HPV感染率按年龄呈双峰分布，第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。中华预防医学会疫苗与免疫分会主任委员、《HPV专家共识》编写专家王华庆解释道，第二个高峰期在40-44岁。这一方面与大年龄段女性免疫功能随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力下降，从而更容易发生持续感染有关；另一方面可能与其本人或配偶与新的性伴侣接触而发生感染有关。

制定子宫颈癌三级预防策略

《共识》指出，近年来，我国子宫颈癌发病率和死亡率呈现不同程度的上升趋势，由此带来的疾病治疗负担也在增加。2009—2013年子宫颈癌总次均费用为 27559.89元，日均住院费用由1335.44元上升到 1868.3元。一项对2011—2015年癌症住院费用的研究显示，2015年子宫颈及子宫体癌症的调整住院费用达84.3亿元。

子宫颈癌成为了危害女性健康的重要杀手之一，并且给女性带来了不小的经济和精神负担。因此，子宫颈癌的早期预防显得尤为重要。

由于大部分子宫颈癌都与HPV的感染有关，所以当前中国针对子宫颈癌的疾病防治，主要从制定HPV感染三级预防策略入手。《共识》提到，HPV感染目前主要是针对子宫颈癌有比较完善的三级预防策略，包括以HPV疫苗、健康教育和建立安全性行为为主的一级预防，以子宫颈癌筛查和癌前病变治疗为主的二级预防和以治疗子宫颈浸润癌为主的三级预防措施。

其中，二级预防主要在疾病的临床前期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以控制病情的发展和恶化。

金域医学助力宫颈癌筛查

早期发现疾病可以通过普查、筛检、定期健康检查等措施实现。但是，由于中国地域广阔，不同地区的经济和卫生技术水平、子宫颈癌的疾病负担差异较大。因此单一的某种筛查方法不能满足不同地区多元的筛查需求，需要因地制宜选择适宜当地人力和经济资源条件的筛查方案，以提高筛查的覆盖率和效率。

《共识》提到，综合国内外子宫颈癌筛查的最新进展和中国国情，目前中国子宫颈癌筛查方案推荐四种，分别为细胞学、醋酸肉眼观察（VIA）、HPV检测以及HPV和细胞学联合筛查。

作为第三方医检行业的领先企业，金域医学一直在关注女性健康。自2003年起，金域医学就开展了宫颈癌筛查工作。而在“以疾病为导向”的学科建设战略下，金域医学成立妇科疾病中心，专注妇科疾病领域，关注子宫颈癌的筛查和诊断。截至2018年底，金域医学面向全国22000多家医疗机构提供服务，累计的宫筛样本高达4350万例。2016年，金域医学发布了宫颈病变检测中心十余年积累的标本数据。其中2011-2014年的51345例高危型HPV检测数据就显示，在常见的高危型HPV感染类型中，排名前三的分别是52型、16型和58型。 

金域医学还主动参与国家农村妇女“两癌”筛查项目，其中仅2018年就承接了超过800个项目点，覆盖29个省市地区。金域医学还自研了妇科肿瘤智能管理云平台。该平台集成了妇科肿瘤管理的多个方面，将致力于为临床医生提供精准化的综合检测报告和规范化的临床诊疗服务，联合内外部专家开展多平台的前沿疾病课题研究和广泛的学术交流，助力卫生健康管理部门实现及时地区数据监控，并为其制定系统性的公卫政策作参考。

近日，金域医学与华为共同开发人工智能（AI）辅助病理诊断应用也取得了突破性进展。其是首次基于病理形态学，通过深度学习的技术，以病理专家的诊断标准训练出精准、高效的AI辅助宫颈癌筛查模型。该模型在排阴率高于60%的基础上，阴性片判读的正准确率高于99%。同时，阳性病变的检出率也超过99.9%。这是目前国际已公布的国内外AI辅助宫颈癌筛查的最高水平。

当前，我国宫颈癌筛查的适龄妇女人群超过3.5亿人，即使以每3-5年进行一次筛查的标准来衡量，目前国内的筛查能力仍然远远未能达到要求。其中一个重要原因就是细胞病理医生的极度稀缺，制约了宫颈癌筛查进一步推广。未来，一旦AI辅助宫颈癌筛查落地应用和推广，将可以大幅提升宫颈癌筛查服务覆盖的人群范围与服务频率，使得对适龄妇女人群的筛查质量可以趋近发达国家的水平，促进宫颈癌早筛早治。

未来，依托覆盖全国的服务网络，全面、多样的检验技术平台，大数据和专家资源，金域医学将不断探索打造可持续发展的医疗服务模式，助力提升中国子宫颈癌防治水平，守护女性健康。