咳嗽咳痰在生活中非常常见，很多时候都是顺其自然，有痰意或者是喉咙不舒服时就会咳嗽咳痰。但是，若您做了胸外科的手术，咳嗽咳痰就显得尤为重要了。这是为什么呢？

在胸外科就诊过的患者朋友都知道一件事，那就是在手术后，不管是肺部手术还是食管手术，医护人员都非常强调咳嗽咳痰。您的管床医生和管床护士早上查房最常做的一件事情就是扶您坐起来，无论有痰与否，都鼓励您咳嗽。如果您很难配合，他们也会通过人为的方法刺激您的气管诱发咳嗽，或使用排痰机来促进痰液排出。那么下面我们就来讲讲咳嗽咳痰这件看似简单的事。

01为何术后咳痰如此重要？

手术时采用的麻醉剂有抑制呼吸的作用，并且胸部神经丰富，导致伤口疼痛剧烈，这些外界因素会使得患者朋友的呼吸活动减弱。如果您手术前有长期的吸烟习惯、手术时不可避免的肺部骚扰、手术后感冒等，均可使支气管内分泌物增多。痰液里面含有非常多的细菌，如果任由痰液长期停留在肺里，发生肺炎的概率会大大增加。并且痰堵在气道里面，空气无法进入肺叶，就会导致肺叶像一个堵住入口的气球一样，无法膨胀（肺不张），久而久之被堵住的肺叶换气功能丧失。临床经验证明，肺部并发症(肺炎、肺不张)与痰液在气管内贮留有直接关系。如果因咳嗽咳痰不积极，而导致上述情况的发生，势必会延迟您的出院时间，导致您的医疗费用增加。

02没痰为什么要咳嗽？

有些患者朋友在术后怕痛，不愿意咳嗽，常说的一句话就是，我没有痰为什么要咳嗽？这就要简单介绍咳嗽的机制：咳嗽是当我们深吸气后，关闭声门，胸部和腹部的肌肉一起用力，使得肺泡内压力明显增高，然后突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流。

简单来说，咳嗽这一套动作，可以使得气体分布达到最大范围，并且增加气道和肺泡内压力，从而有效的预防术后肺不张的发生。

如果您是气胸或者肺部手术的患者，咳嗽能促使胸膜腔内的废气和废液快速排出，缩短您带管的时间，让您早日拔管，早日轻松。如果因为疼痛而不敢咳嗽的，那么疼痛的事情就交给医生处理。

03如何正确地咳嗽？

①患者朋友处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲。

②深吸气。

③医护人员为您示范咳嗽及腹肌收缩。

④患者朋友双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩。

⑤练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。

⑥结合以上动作，单次咳嗽掌握后可进行双重咳嗽。

注意：训练中不要吸进过多的空气，若感到疲劳应休息后再咳嗽。

04医护人员如何帮助您咳嗽咳痰？

为了让您进行有效的咳嗽，尽快咳出痰液，医护人员会对您进行一定的帮助，分为物理和药物两个部分。

①物理：我们通过按压您颈部的气管，诱发咳嗽反射。在您咳嗽的同时，我们进行拍背，帮助您咳出痰液。对于痰量较多，需要特别加强咳嗽咳痰的患者，我们会给您使用振动式排痰机，进行辅助排痰。全胸多频震荡排痰机，它是采用“高频胸壁振荡”技术，通过主机发出脉冲信号，使充气背心高速反复产生高频振荡，形成定向自主引流作用，促使呼吸道及肺叶深部份分泌物松弛、液化、脱落，从而使痰液从支气管移动到主气管后通过咳嗽将痰液排出体外。

②药物：给与化痰药物进行雾化吸入。化痰药物可以使得痰液变的稀薄，让咳痰更加轻松。

最后还是那句话；胸部手术后咳嗽咳痰真的很重要！

来源：南方胸外，有修改

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