“天啊，医生怎么还给宝宝开安乃近注射液体？!”最近江苏一位妈妈上传带娃看病经历，称“顿时吓到下巴哆嗦”。随后很多以安乃近这一药物使用为题的文章在各个妈妈圈热传，“美国禁用40年，我们还在给孩子用!” 刷屏的帖子让伴随着安乃近退烧长大的80后、90后惊呼自己安全长大太幸运了。

（来源：中经网大洋网-广州日报、药品不良反应信息通报）

安乃近从19世纪20年代开始使用，一度有“退烧之王”之称。真的后果如此严重吗？国内为什么还没全面禁用呢？到底该如何安全有效地退热？让我们来听听专业药师如何解开疑问。

医学指导：惠州市中心人民医院药学部临床药师廖世雄

安乃近的“前世今生”

廖世雄介绍，安乃近是1920年由德国HoechstAG公司合成的一种解热镇痛药，属非甾体抗炎药，具有解热、镇痛及抗炎抗风湿作用。1922年上市后，在世界各国作为非处方“退烧神药”风靡一时，广泛使用了半个世纪。

后来发现，安乃近有严重副作用，会影响血液系统，尤其是会增加粒细胞减少的风险。随着其他更安全的解热镇痛药出现，安乃近逐渐退市。

1974年，瑞典首先撤销了安乃近的上市许可;随后，1977年美国FDA因安乃近严重的副作用，一口气从市场上撤掉了安乃近的全部剂型。之后日本、澳大利亚、伊朗及几个欧盟成员国等30多个国家接连禁用了安乃近，约5年前印度也禁用了。

鉴于“安乃近”较大的副作用案例，我国于1982年发布了《关于公布淘汰127种药品的通知》淘汰了安乃近的部分品种，但仍保留了“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等品种。因此造成国内部分乡镇医院、卫生所仍存在该类药的部分品种，用于患者退热、止痛治疗。据国家药监局网站数据显示，截至2017年6月22日，全国仍然还有1339个安乃近生产批准文号。不仅药店可以不凭处方买到安乃近，一些乡镇医院、卫生所甚至是地级市的三甲医院仍将安乃近开给患者。

安乃近为何会被禁用？

廖世雄表示，安乃近之所以被30多个国家拉进黑名单，原因是该药副作用发生概率高，副作用反应大，严重的可休克、致死。

2002年，我国国家药品不良反应监测中心收集有关安乃近引起的可疑药品不良反应数据有：

过敏性休克11例，其中7例死亡；

血液系统反应16例，其中1例死亡；

皮肤及其附属器反应31例，其中4例死亡；

泌尿系统反应17例，其中5例死亡；

消化系统反应9例，其中1例死亡；

另有呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例，其中1例死亡。

有报道指出“安乃近”临床应用有引发致命性粒细胞减少症的危险。并有引发自身免疫性溶血性贫血，再生障碍性贫血；引起荨麻疹，重者可发生剥脱性皮炎，大疱性表皮松解症等严重不良反应。因此多个国家禁用了此药物！

目前，我国各家医院的药品采购目录都不一样，但大多会根据安全、有效、经济、优先选用国家基本药物等原则来制定目录。比如我们惠州市中心人民医院，早就有了替代安乃近的退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚、精氨酸阿司匹林等，这些药没有安乃近那样的严重副作用和潜在风险，弃用安乃近是自然的。

廖世雄指出，实际上在当前的《中国国家处方集(儿童版)》里，已经没有写到安乃近这一药物，即它已经被排除在中国儿童用药目录之外了。

没了安乃近如何选择退烧药？

廖世雄表示，安乃近确实退热有效且快，只是在它的副作用被发现后，人们才意识到如果有替代药，就该换了它。

没了安乃近，如何选用退烧药呢？廖世雄说，其实无论是儿童还是成人，医生并不建议一发热就用药退烧，只有发热超过38.5℃，才考虑用退烧药。

退热要用什么药，廖世雄说，要区分儿童、成人使用不同的药。

给孩子用的退热药，推荐布洛芬、对乙酰氨基酚，这也是目前世界卫生组织(WHO)对全球儿童推荐的两种退烧药，对乙酰氨基酚可用于2~3个月以上的宝宝，布洛芬可用于6个月以上的宝宝，只要按剂量服用，对孩子几乎没有什么副作用。

成人用的退热药，也可口服布洛芬、对乙酰氨基酚，还可使用赖氨匹林、复方氨林巴比妥，此外还有中成药的柴胡注射液。

上述药物，都是退烧药，安全有效。廖世雄提醒，如果出现了发热、头疼等症状，能用别的药物，就别用安乃近了。可选用其他退热、镇痛的药物替代。必要时，及时来医院就诊为宜。目前，含有安乃近主要成分的药物主要有：重感灵、去痛片、氨非咖片。这三种药都是治疗退烧为主的，当我们在选择药物的时候最好是避开含有安乃近成分的产品！其副作用真的是太大了，不要抱着侥幸的心理！

供稿：药学部 廖世雄

审稿：社工部周婷婷

主编：曾宁

编辑：谢国豪

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