今天的话题一提出来，

估计围观的吃瓜群众会这样~

为了使这个问题看起来更具科学性，

中六君找来

我院胃肠、腹壁及疝外科主任陈双教授

一起探讨这个话题。

等等，为何不是泌尿外科？

谜底在文末，慢慢看~

▲陈双教授手术中

陈双教授建议，以“睾丸”这一正式的术语，替代“蛋蛋”这一民间的俚语，这并不是为了显得有点高深莫测，而是准确表达的需要，因为我们很不方便把非人类的睾丸，如大象的睾丸也称为“蛋蛋”。

回到睾丸外挂问题本身，目前坊间流传最广的答案是：因为精子不能忍受腹腔内的高温，所以晾在外面可以起到冷却作用，时紧时松的阴囊是天然的人体空调，可以给精子提供最好的生存温度。

这是坊间流传极广的答案，陈双把它称为精子需要冷却理论，似乎也得到了某些实验的证明：精子生存的最适温度是三十五摄氏度左右，而腹腔内却高达三十七摄氏度，如此说来，这个答案似乎确有道理，但陈双认为它却有一定的局限性，只需要剔除这样一个问题：以人体为例，几乎所有细胞都可以忍受三十七摄氏度——人的正常体温就是这么高，连人类最珍贵的卵子（数量上比精子少的多的多）都不例外，为什么源源不断的精子（每次射出来有上亿个）却要搞特殊化？

事实上，地球上的绝大部分动物，无论鸟类还是鱼类或像青蛙这样的两栖动物——从来没有人看见过背着睾丸（阴囊）在水塘边崩来跳去的青蛙——它们的睾丸全都深藏功与名，只有哺乳动物例外。

但是，也不是所有哺乳动物睾丸都挂在外面，比如海豚和大象等等，它们的睾丸也都稳稳地收在腹腔里，只有灵长类动物和猫、狗之类的睾丸才晃悠晃悠地挂在外面，这又该当如何解释呢？

如果说人类精子害怕腹腔内的高温，难道大象精子就不怕了吗？要知道大象体型巨大，所以体温更高，更不要说鸟类了，它们飞行时的体温要比人类高出更多，但它们的睾丸却都收藏得严严实实，从来没有一只大鸟拖着两只圆圆的睾丸在天空飞过，它们的精子也都没有被热死，那么人类的精子又有什么理由惧怕高温？

人的胚胎学也指出：其实，人类睾丸在胎儿阶段也处于腹腔中，只是随着发育的推进，到了28周以后，其位置才不断下移，最后才挂到了外面。如果下移过程受到干扰，睾丸下降就容易停下来，若睾丸真的没有走出来，挂在下面，这是成了一种病，即隐睾症。据统计，在一百个新生男婴中，大约有三个睾丸没下来（3%），好在随着时间和经过纠正，大部分仍可以自然下来，挂在外面，但终将有一部分睾丸彻底出不来，这就是，可直接导致不育。总之，这件事并不像把鸡蛋从鸡窝里面拿到鸡窝外面那么简单，人类为之付出了高昂的代价——不挂则不育。

令中六君不解的是人类的男性付出了高昂的代价，但这样十分危险——睾丸在体外无疑更容易受到攻击。

▲男性朋友们总是自觉的保护裆部

所以，理论上而言，这是违背自然选择的原理，除非能给出更加合理的解释，而精子需要冷却理论只能解释表面现象，与之相反的观点听起来似乎更有道理：人类精子只能忍受低温并不是睾丸下移的根本原因，而是结果，也就是说，是因为睾丸下移导致精子不得不适应体外的低温——精子是受害者。冷却理论彻底搞错了因果关系——精子本来完全可以耐受高温！

现在问题回到了原点，睾丸为何下移仍然没有答案，许多进化论学者聪明的大脑都被蛋蛋搞得晕头转向，站在阴囊面前左右为难，无论如何解释，都会留下巨大的漏洞。如此看来，男人的身体下面竟然悬挂着一个莫名其妙的事物，这无论如何也让渴望知识的优秀青年感觉不舒服。广大学者当然也不愿意被睾丸击败，他们积极开支脑筋，不断有人提出了自己的见解。

以下是中六君在陈双教授指导下整理的各种理论：

最简单的睾丸磨练理论

该理论认为，睾丸只有放在体外，才能成为有效的精子训练基地，所有精子都必须经过艰苦磨练才有资格走向战场，较低的温度只是训练项目之一。此外，远在体外的睾丸还会出现供血不足，直接导致精子得不到足够的氧气，这大概是另一个训练项目，或者说是保护措施，因为氧气可能对精子起到氧化作用，使线粒体消耗过多能量，在冲刺阶段就容易被其他精子超越。这个解释虽然漂亮，但却不能解释为什么其他动物不把睾丸放在外面，难道它们的精子就不需要磨练么？

所以睾丸磨练理论并不成功。

最励志的精子赛跑理论

这个理论的基础在于，外挂的睾丸给精子提供了一条长长的跑道：精子从睾丸出发，经过细长的输精管逆流而上返回腹腔，再通过阴茎发射出去，这是一条曲折的路线，跑道越长，就越容易起到选拔作用，从而筛选出更为优秀的精子。而那些睾丸长在腹腔内的动物，所有精子都处于阴茎发射端附近，在起跑时一拥而上，当然无法保证最优秀的精子获胜。

这个理论虽然感人且催人泪下，但问题是，精子在输精管内并非自主赛跑，而是被强行“射”出去的，无论质量好坏，都会被一同扔进了阴道，那里才是它们真正的比赛场地——把睾丸拖出来故意制造一条长长的跑道完全没有必要。

最高端的精子突变理论

该理论相信，温度越高，则精子DNA的突变机率也就越高，外挂的睾丸会大大降低精子突变率。而且，相对较低的温度可以使精子保持冷却状态，在被射进阴道时，突如其来的高温刺激可以使精子迅速激活，提醒它们赛跑时间到了。如果精子一直处于恒定的体温下，它们就会搞不清楚赛跑何时开始，结果还没有起跑就已经被消化掉了。

但这仍然不足以解释大象的睾丸，难道大象的精子就不需要热信号刺激吗？而且在赤道附近，外界气温大体都比体温高，睾丸本身就处于三十七度以上的环境中，难道他们的精子会一直处于赛跑状态吗？或者他们的精子突变率明显高于北方？目前看来，还没有相关的研究成果。

最强悍的压力理论

凡是睾丸外挂的哺乳动物，大多有激烈的运动倾向，特别是人类，直立行走导致腹部压力增大，如果睾丸仍然放在腹腔里，加上出口没有括约股控制，精液就很容易被挤压出来，极有可能在没来得及找到伴侣之前就已打光了所有子弹。这个理论还同时解释了另一些哺乳动物睾丸为何没有外挂，因为它们行动缓慢，比如大象；还有一些则生活在海里，比如海豚，基本不会对睾丸产生巨大压力。而那些原本生活在海中，但时不时需要返地回陆地争抢地盘的家伙，比如海象，腹腔压力则难以化解，所以睾丸依然外挂。

不出所料，压力理论也很快遭到了反对，他们指出，如果只是为了对抗腹腔压力，完全可以通过增加几条括约肌来解决问题，而不是直接把它给挂到外面。事实上陈双教授不认可这种批评，如果进化出可以控制精子出入的括约肌，肯定会给男人带来难以想像的麻烦，那些可耻的家伙大多会紧紧关闭括约肌，尽可能拖延射精时间，使本来很容易完成的交配工作变成毫无节制的机械运动...

任何动物都支付不起睾丸括约肌这样的奢侈品，所以很少有动物能够控制射精行为。反过来推理则更为可怕，如果射精可以控制，那些激情澎湃的单身汪们可能不需要伸出左手就已精尽人亡。

最惊艳的性选择理论

主要是站在性选择的角度看待这个问题，该理论认为阴囊挂在外面其实与精子无关，那只是一个重要的性信号，是挂给雌性看的。就像女人的乳房是挂给男人看的一样，男人总得要挂点什么吧。

但这说法明显不能让人信服，反对声同样来自大象，难道雄性大象就不需要挂点什么给雌性看吗？而且，同样作为性信号的乳房，女人总是会想方设法搞得很大，甚至不惜通过手术造假，但直到今天从来没有哪个男人做过丰睾手术，说明睾丸大小并不是吸引女人的重要指标，否则这世界将会出现很多大气卵子横行的壮观场面，可能城市广场会因此，而涌动着滚滚惊雷。

最宏观的累赘理论

当今著名进化论学者道金斯提出来的解释方案，他在名著《自私的基因（The Selfish Gene）》中反复提到过一种累赘理论，道金斯认为，雄性挂着一副脆弱的睾丸，其实等于是背上了一个巨大的累赘，这代表着某种无声的声明：虽然我的睾丸挂在外面，但我仍然能够生存下来，因为我的身体足够强壮。

换句话说，外挂的睾丸其实是身体强壮的标签。

累赘理论解释的经典案例是孔雀的尾巴，那么大的豪华尾巴当然是个沉重的负担，但雄孔雀却敢于拖着这么大的尾巴来回炫耀，说明它有能力背负巨大的累赘，这样的傻蛋更容易博取雌性的芳心。

这个理论似乎还可以用来回答另外一个奇怪的问题：女人为什么没有蛋蛋？她们为什么不把卵巢挂在外面呢？那样不是可以彻底体现男女平等么？

根据累赘理论，这个现象很好理解，因为女人不必向男人证明自己可以挂得起累赘，她们只需要冷眼旁观男人证明自己的本领，所以女人不必挂着一副同样大小的蛋蛋。那可能确实是累赘，可挂可不挂的时候，还是不要挂了吧。

但是，从孔雀的案例中可以看出，如果已经背负了累赘在身，就千万不要忍气吞声、锦衣夜行，而一定要大鸣大放地展示出来，否则将无法证明自己的强大。由此可以得出一个吊诡的结论：所谓累赘，有时也是炫耀的资本。

事实上很少有男人把睾丸当成炫耀的本钱。

他们宁愿炫耀胸肌和拳头，凡是可以炫耀的指标都可以成为比赛项目，但这个世界从来没有举办过睾丸大奖赛。退一步说，如果睾丸真能起到炫耀作用，那也应该像乳房一样挂在显眼的地方才对，可它更多的时间都被掩藏了起来。

▲长尾黑颚猴

可见睾丸并非优秀的炫耀工具，或者曾经值得炫耀，比如著名的长尾黑颚猴，就经常炫耀它们奇特的蓝色睾丸，但这种技术在人类身上无疑已经过时。当某种工具已经过时，最好的策略是收藏起来，像睾丸这种过时的工具也最好隐蔽起来，随意暴露加以炫耀甚至会遭人讨厌，并给加上一个肮脏的标注：露阴癖。所以我们穿起了内裤。

中六君也没有办法把解释睾丸外挂的所有理论都罗列一遍，有些理论实在是太扯蛋了：比如有人认为睾丸挂在外面可以给阴茎增加美感，起到了装饰裆部的作用，不然阴茎一枝独秀，很容易造成视觉疲劳；还有人说睾丸外挂不是为了方便抚摸的吗？不能简单地将这个答案斥责为可耻，因为那确实是可以抚摸的东西，但我们需要全面考虑生物学问题，而不只是聚焦男女情色，放眼动物界我们会发现，外挂睾丸的被抚摸功能并没有普适性——很少有一条狗会亲密地抚摸另一条狗的睾丸。

事实确实是这样，在人体所有重要器官中，只有睾丸被挂在外面，这对睾丸来说当然显得不公平，毕竟它也算是至关重要的器官，对生殖大业起到了无可替代的作用，每一分每一秒都在尽心尽力地生产激素和精子，是构成男性魅力的主要设备，男人每一次快乐的交配都是它没日没夜默默奋斗的结果，但它竟然被孤伶伶地挂在了外面，尝尽世间的冷热炎凉！

那为什么单把睾丸挂在外面呢？

答案说穿了很简单，首先，前面提到过的各种花花绿绿的理论表明，睾丸“必须”挂在外面。其次，睾丸“可以”挂在外面。其他内脏，包括肾脏在内，不被挂在外面，是因为它们“不可以”挂在外面。

睾丸可以挂在外面的主要原因在于，它不是生存必须的器官，而只是一件生殖器官。摘掉睾丸的人不会立即死去，相反，还可能活得更长一些。中国历史上独特的人群——太监，已经作出了活生生的示范。太监的平均寿命远远高于皇帝，明朝的太监萧敬历经六朝，足足活了九十岁。而皇帝长寿名单中只有寥寥可数的几个人，排名第三的宋高宗赵构活了八十二岁，却是得益于阳萎，羞...

由此可见，睾丸这东西，不但不是生存所必须，也许甚至对生命有害。这样一说，我们似乎可以为了追求长寿而摘除睾丸，或许世界上将因此而诞生一个新的行业，足可与女人的美容整容业一较高低，那就是睾丸摘除业。

但当前的问题在于，动物的任务不只是生存，还需要生殖，当人工子宫和工厂化生殖没有形成产业之前，睾丸仍是必不可少的器官。机体并不会过分嫌弃睾丸，如果所有睾丸都可以被轻易摘走，甚至在跑步时就掉了一地，那么人类将很快灭绝，所以睾丸虽然被挂在外面，事实上也受到了适当的保护，它有一层隐形防御罩，虽然不像铁布衫那样坚固，却能实实在在地起保护作用。那个隐形的保护装备就是敏感的疼痛——蛋疼的根源。

你只要用中指轻轻一弹就会发现，用同样的力量弹击头部和睾丸，睾丸带来的痛感要明显强于头部，男人为此制造了一个专用词汇：蛋疼。这个词之所以流行，甚至连女性也开始使用，说明大家已经形成了普遍共识——蛋，确实很容易疼，那是一种重要的警告，提醒主人及时逃避危险，以免成为无蛋人士。

所以，蛋疼其实是机体对睾丸外挂的重要奖励。

说了这么多理论，中六君表示，睾丸它始终就会一直下移，而随着它的下移，就会带来一个严重的副作用，因为需要穿出肚皮，这样就需要在腹壁上留下一个小洞，如果这个小洞不能闭合，就成了疝气。

疝气尤其是腹股沟疝的由来，你懂了吧？

一本正经就把车开完了~

留言区点评一下中六君的车技呗？

本文指导专家

胃肠、腹壁和疝外科 陈双 教授

医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。

学术任职：中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组副组长、中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会前任主任委员，《中华疝与腹壁外科杂志（电子版）》、《岭南现代临床外科杂志》副主编，《中华胃肠外科杂志》、《中国实用外科杂志》《中山大学学报（医学版）》、《中华全科医学杂志》、《外科理论与实践》、《解剖与临床杂志》、《结直肠肛门外科杂志》等8种杂志编委。

学术专长：从事普通外科的临床诊治30余年，在胃肠肿瘤和疝外科治疗方面有丰富的临床经验，是推动我国疝外科学科发展的学科带头人之一。

在国内较早的提出疝外科治疗的规范化与培训，是制定我国疝外科临床诊治指南的开拓者与执行人。熟练掌握腔镜技术，擅常胃肠道肿瘤的手术治疗和各类疝外科治疗，尤其善于此类疾病的疑难病处理等。

门诊时间：周二下午 

【感谢胃肠、腹壁及疝外科李英儒主治医师对本文的帮助】

本文部分来源于公众号：南方疝论坛

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