35岁高龄孕妇腹中胎儿发育畸形，腹腔器官竟通过缺口进入了胸腔，面临着一出生就死亡的命运。四处求医无门的孕妇，最终在中山大学附属第一医院顺利分娩，母子平安。这一生命奇迹的创造，得益于该院设立的门诊疑难病多学科会诊制度，8大相关科室的专家为她共同制定了最佳治疗方案。

记者了解到，这种门诊疑难病多学科会诊，如今在中山一院已经形成了常态，最近还专门设立了乳腺肿瘤门诊多学科会诊、垂体瘤专病门诊多学科会诊，疑难病患者在门诊就能获得多学科的权威专家共同制定诊疗方案。

门诊多学科会诊让胎儿“起死回生”

怀孕22周时，35岁的高龄孕妇单女士做B超发现，胎儿分隔胸腔和腹腔的左膈肌上竟然有个大洞。在第29周时，核磁共振检查显示，胎儿腹腔中的脾脏从这个洞里钻到了胸腔，压迫了肺部。这种叫做“左膈疝”的先天发育畸形，导致胎儿肺部发育不良，一出生就会死亡。

棘手的病情让单女士辗转多家医院都求诊无门。最后，她来到中山一院。医院产科罗艳敏教授接诊时，看到她的情况复杂危重，立即为她发起了门诊疑难病多学科会诊。

医院产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科、PICU、超声科、医学影像科、手术室8个科室的大专家聚集一起，对单女士的情况进行反复讨论，最终确定了最佳治疗方案。

会诊时，专家们经过讨论认为，由于一出生孩子会呼吸困难，单女士腹中胎儿必须在出生时立即做产时治疗，在胎盘还未剥离时，通过气管插管的办法保障宝宝的呼吸。

在会诊时，手术中的每一个步骤及可能的风险，都被专家们反复讨论，甚至连两个手术团队站立的方位也已确定。等到单女士的宝宝足月剖出当天，一切只需按计划进行：胎儿上半身娩出、下半身还连着脐带时，1分钟内即完成气管插管，接着胎儿完全娩出、断脐，一气呵成。

待宝宝情况稳定，6天后，专家们为他实施了膈疝修补手术。最终，母子俩平安出院，宝宝发育良好。

多科室的权威专家同时为患者看病

单女士是这些年中山一院接诊的疑难重症患者中的代表，他们辗转多家医院，在各个科室之间来回挂号、看病，反复求医却始终无法确诊或形成诊疗方案。

中山一院门诊办主任彭丹心说，作为华南地区的“龙头医院”，就应该“啃最硬的骨头”。因此，医院在几年前就在门诊设立了疑难疾病多学科会诊，只要有需要，就可以召集多个学科的权威专家同时为患者看病，进行讨论会诊。当然，并不是患者自己想要就能请来这些专家。彭丹心介绍，这几类患者可以申请门诊多学科会诊：在同一科室或多专科就诊数次仍不能确诊的患者；经多次治疗效果不佳的患者；合并多个系统疾病，需要多个专科协同会诊的患者。

患者在门诊就诊后，医生若发现患者病情疑难复杂，就会协助患者提出会诊申请，一旦符合会诊条件，院方将在一周内安排好会诊专家，讨论最优的诊治方案。

中山一院目前还常态设置了乳腺肿瘤门诊多学科会诊和垂体瘤专病门诊多学科会诊。以前者为例，就有乳腺外科、肿瘤科、放疗科、病理科和放射科6个固定科室的专家组成的乳腺肿瘤多学科会诊团队，每周三上午面向患者开诊。

【记者】李秀婷 见习记者 黄锦辉 

【通讯员】彭福祥

【校对】吴荆子