案例分享

近日，一感冒患者去药店买药，吃了后出现强烈的恶心呕吐，停药后症状也跟着消失了。

患者是不是买到假药了呢？

经过药物咨询后得知，原来，患者同时服用了“维C银翘片” 和“泰诺（酚麻美敏片）”。

医生称这两种药是不能一起服用的，因为含有同一种成分：对乙酰氨基酚，一起服用超量了，容易引起不良反应。

患者就疑惑了：维C银翘片不是中成药吗，怎么会有西药成分？

其实很多中成药都含有西药成分，主要集中在感冒药、胃肠道用药、减肥药、壮阳药等领域，建议自行选购中成药时仔细阅读药品说明书，如含有西药成分，应避免与含相同成分的西药叠加使用。

因为一味中药含有几十种成分，一个方子含有几味甚至几十味中药，具体是哪一种成分在起作用，很难说清楚，因此，西药和中药最好间隔使用。

常用的加入中成药中的西药成分

1.对乙酰氨基酚

含对乙酰氨基酚的中成药： 维C银翘片、新复方大青叶片、感冒安片、强力感冒片（强效片）、抗感灵片、速感康胶囊、复方小儿退热栓等。

注意：对乙酰氨基酚也称扑热息痛，是乙酰苯胺类解热镇痛药，可用于感冒或其他原因引起的高热和缓解轻中度疼痛，一般剂量较少引起不良反应。但应注意以下几点：

（1）不可超量服用，超量可出现恶心、呕吐、胃痛、胃痉挛、腹泻、多汗等症状；

（2）若患者肝肾功能不全，则要谨慎使用此类药物；

（3）不可与肝药酶诱导剂尤其是巴比妥类联合使用，以免出现肝肾毒性反应；

（4）不可长期服用。

2.安乃近

含有安乃近的中成药：重感冒灵片、小儿解热栓等。

注意：安乃近多用于急性高热时退热，其退热作用强，易致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱，长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。服用含安乃近成分中成药时，患者一定不能按照自己的意愿随意增加药物剂量，也不能延长使用药物的时间，不要联合使用西药，以下类型的患者，不可使用此类药物：

（1）年老体弱者；

（2）对阿司匹林类药物过敏者；

（3）对安乃近过敏者；

（4）对吡唑酮类药物过敏者。

3.马来酸氯苯那敏

含马来酸氯苯那敏的中成药： 重感冒灵片、贯防感冒片、维C银翘片、速感康胶囊、银菊清解片、感冒安片、鼻舒适片、鼻炎康片、康乐鼻炎片、苍鹅鼻炎片等。

注意：马来酸氯苯那敏用于各种过敏性疾病，并常与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应，用药期间不得驾驶车船、登高作业或者操作精细仪器。

4.格列本脲

含格列本脲的中成药：消渴丸、消糖灵胶囊、糖维胶囊、十味降糖颗粒等。

注意：格列本脲成分促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可减低血糖。但需注意：

（1）磺胺过敏、白细胞减少的患者禁用；

（2）孕妇及哺乳期妇女不宜使用；

（3）肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用；

（4）不可过量服用。

5.氢氯噻嗪

含氢氯噻嗪的中成药：舒络片、降压避风片、复方罗布麻片、珍菊降压片、脉君安片、脂降宁片等。

注意：氢氯噻嗪易引起低血钾，并因其能抑制胰岛素释放，导致糖耐量降低、血糖升高，因此肝肾疾病患者、糖尿病患者不宜服用，妇女及哺乳期妇女也不宜服用。

6.吲哚美辛

含吲哚美辛的中成药：新癀片、盆炎清栓等。

注意：吲哚美辛的不良反应发生率高达35%~50% ，常见

（1）胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、胃炎，偶有胃溃疡、出血、穿孔；

（2）中枢神经系统反应如头痛、眩晕、困倦，偶有惊厥、周围神经痛、晕厥、精神错乱等；

（3）造血系统损害如粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血；

（4）过敏反应，常见皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降等；

（5）可引起肝肾损害。

因此，下面这几类人都应该注意使用，谨遵医嘱：

(1)溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；

(2)14岁以下儿童一般不用；

(3)老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用；

(4)不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。

7.盐酸麻黄素、咖啡因

含盐酸麻黄素的中成药有：良园琵琶叶膏、咳立停糖浆、咳痰清糖浆、止咳祛痰颗粒、小儿化痰止咳糖浆、息喘丸、祛痰平喘片。

含咖啡因的中成药有：痰咳净片、新复方大青叶片等。

注意：给予含有盐酸麻黄素、咖啡因的药物，应注意用药量，防止形成药物依赖性。

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