6月9日-11日，由中山大学孙逸仙纪念医院承办的2017中国膀胱癌高峰论坛在广州举行。记者在论坛上获悉，目前膀胱癌发病率呈现上升趋势，男性发病率约为女性的3倍。目前中山二院泌尿外科正牵头进行我国用于评价卡介苗治疗疗效的Ⅵ期临床实验，参与试验的患者将有机会免费接受国际上疗效最好的卡介苗灌注治疗，价值6万-8万美金。

间歇性血尿需警惕膀胱癌

膀胱癌是全身十大常见肿瘤之一，也是我国泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任林天歆介绍，男性膀胱癌的患病率约10/十万，而女性的患病率约3.5/十万，男性患病率约为女性的3倍，造成这一显著差异的原因可能与雄激素受体相关。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健表示，目前膀胱癌发病率呈现上升趋势，50-60岁是膀胱癌的发病高峰。膀胱癌的病因至今还不明确，可能跟接触染料、防老化剂等化学品以及吸烟等因素有关，此外膀胱的慢性病变、寄生虫感染等，也与膀胱癌的发生有关。如果直系亲属中有膀胱癌，同样患膀胱癌的概率会明显增加。

“如果发现有血尿，千万别掉以轻心，赶紧看医生。”黄健说，血尿是膀胱癌的早期信号，但不少人对无痛性血尿不以为意，三四天后血尿消失就以为没事了，就很可能耽误了膀胱癌早期诊断的时机。

他强调，由于血尿并不是膀胱癌的特有信号，如果出现间歇性无痛血尿，应及早到医院就诊，由医生根据相关检查给予专业诊断，一般可诊断出大多数还未浸润到肌层的早期肿瘤。

化验尿液即可诊断是否患膀胱癌

“相比肺癌肾癌等癌症，膀胱癌整体恶性程度并不高，大部分患者经积极治疗，五年生存率很高。”黄健说。

林天歆介绍，诊断膀胱癌有膀胱镜检和尿细胞学检查两种，但膀胱镜检查有创伤，检查时患者比较痛苦，而且也无法检查出原位癌；而尿细胞学检查也就是寻找尿液中的膀胱癌细胞的方法，又很容易让癌细胞逃脱。

目前，中山二院开展了通过寻找膀胱癌细胞的特定分泌物来判断是否患膀胱癌的FISH技术，只需要取患者的50毫升尿液化验即可，诊断率从尿细胞学检查的30%提高到了80%-90%，相比膀胱镜检查，大大减少了患者痛苦。

普通膀胱镜下，膀胱内的一些微小肿瘤病变通过肉眼很难识别。中山二院泌尿外科在国内首先开展了荧光膀胱镜检查，可以帮助医生识别膀胱内的微小肿瘤病变，抓捕“漏网之鱼”，使得膀胱癌能够早诊早治。

机器人手术可帮助保留性功能

传统的膀胱癌根治术在膀胱切除后，一般只能将尿液引流到腹壁，患者需要佩戴尿袋，生活质量很差。同时，由于贴近膀胱与前列腺的血管和神经也难保留，患者术后基本无法保留性功能及控尿能力。

如今，通过引进先进的达芬奇手术机器人以及在原位利用回肠再造新膀胱的技术，患者的术后生活质量可大幅度提高。

黄健介绍，中山二院泌尿外科去年引进了达芬奇手术机器人系统，将之广泛应用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等泌尿外科疾病。

传统的腹腔镜只能显示二维图像信息，而机器人腹腔镜手术可以获得清晰10倍的立体视野，血管和神经的解剖层次更加清晰，操作也更灵活稳定，手术更精细，有益于保留血管和神经，大大提高了保留尿控和性功能的可能性。

而利用回肠在原位再造的新膀胱在解剖和功能上可以接近正常膀胱，术后患者可以像术前一样，自己排尿，不需要腹壁造口和一直用尿袋储尿，明显提高了术后生活质量。

国际最先进疗法正招募临床实验者

表浅型膀胱癌患者电切术后需要进行膀胱灌注治疗，对于中高危膀胱癌患者，灌注治疗效果最好的药物就是卡介苗，已在欧美广泛应用了三十多年。

黄健介绍，因为种种原因，卡介苗直到近两年才得以进入国内市场。中山二院泌尿外科牵头开展了我国用于评价卡介苗治疗疗效的Ⅵ期临床实验，参与该研究的患者手术后可以有机会免费接受国际上疗效最好的卡介苗灌注治疗。据介绍，这一治疗的总体价值约6万-8万美元。

PD-1/PD-L1免疫疗法是当前备受瞩目的新一类抗癌免疫疗法，旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，为晚期膀胱肿瘤患者带来了新的希望。

目前，中山二院泌尿外科也正在开展抗PD-1/PD-L1的靶向治疗相关的临床研究，参与该研究的患者手术后可以有机会免费接受国际上最先进的药物治疗。有意参与这些临床实验的膀胱癌患者可带齐资料前往中山大学孙逸仙纪念医院门诊咨询。

【记者】李秀婷

【通讯员】林伟吟

【校对】吴荆子