“那时候只是听到怀孕这两个字，都会让我特别焦虑和绝望。”2013年，钟女士第4次在孕晚期流产，绝望中，她甚至想要离婚，“我希望他能有自己的孩子。”

2015年的夏天，钟女士抱着最后一线希望，来到中山一院进行“腹腔镜子宫峡部环扎术”。如今，她的儿子已经11个月大了，既好动，也爱笑，“我做梦都想有这么一天！感谢姚书忠教授！”

记者近日走进中山大学附属第一医院，了解到近4年来，该院共实施腹腔镜内口环扎手术1500多例，足月妊娠人数为638人，足月妊娠率为95.5%。

“腹扎”手术足月妊娠率为95.5% 

“子宫颈机能不全有很大可能会导致晚期流产的发生。”，中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授告诉记者，宫颈机能不全是在孕晚期没有宫缩的情况下发生宫口扩张，导致早产或流产。

正常情况下，女性宫颈内口就像一扇门。怀孕时紧闭，临产时打开。这扇“门”若提前打开了，胎儿就保不住了。据统计，宫颈机能不全的发生率约占妊娠人群的1％，约占晚期流产人群的15％。

宫颈机能不全如何治疗？目前，主要采取的是妊娠后的经阴道宫颈环扎术，俗称“阴扎”。这种术式将宫颈的阴道端环形缝扎，为了提高成功率，一般严格要求患者卧床休息，吃喝拉撒都不能下床。

“我在2012年做过‘阴扎’，卧床了5个月，可还是流产了。”文蓝（化名）之前已生了一胎，但之后因宫颈机能不全，已流产了5次。她告诉记者，“阴扎”卧床期间生活无法自理，也大大影响生活质量。

阴扎的治疗有13％并不成功，有没有其他的方法？2007年，姚书忠教授在国内率先开展了腹腔镜下宫颈环扎术，简称“腹扎”。相较于经阴道宫颈环扎，腹腔镜宫颈环扎可以准确定位环扎在子宫颈内口水平。

“简单来说，‘腹腔镜下子宫峡部环扎术’就是利用腹腔镜技术，用一根‘环扎带’对将子宫颈内口扎起来。”姚书忠教授说，腹腔镜环扎的最大优势是阴道内没有伤口从而避免感染，环扎位置在子宫内口部位，孕期无宫缩发生，而且孕妇生活可以自理。

据统计，从2013年3月23日至2017年3月23日，中山大学附属第一医院共实施腹腔镜内口环扎手术1500多例，足月妊娠人数为638人，足月妊娠率为95.5%。

“因为了解痛苦，所以希望帮助他人”

据了解，导致宫颈机能不全的原因除了先天性因素外，还有后天继发性因素。人工流产、妊娠中期引产、剖宫产引起宫颈损伤、宫颈锥形切除等原因都有可能导致宫颈机能不全。

如何诊断宫颈机能不全？姚书忠说，宫颈长度的测量可以引起警惕。据了解，正常人宫颈长度约3到4厘米，而宫颈机能不全的患者多为2.5厘米以下。姚书忠教授呼吁，把宫颈长度的测量纳入常规的产检中。此外，如果患者有一次以上的中期妊娠自然流产、流产时表现为无痛性宫颈扩张、羊膜囊突出这些典型症状，建议患者做探宫颈检查和超声波检查，也可及时诊断。

像文蓝和钟女士这样通过“腹扎”手术顺利生下宝宝的妈妈们，自发建立了交流QQ群，目前群友近2000人。“因为了解痛苦，所以希望帮助他人。”如今，这个群成立已有4年，吸引了全国各地越来越多的患者加入。除了交流经验，外地患者还可以通过这个交流群，了解到术前必须做的检查，避免多次往返广州重复门诊，方便了很多路途遥远和家庭贫困的患者，就像一个“绿色通道”。

手术应该孕前还是孕后做？麻醉又是否会影响胎儿？姚书忠表示，腹腔镜宫颈环扎可以在怀孕之前进行，也可以在妊娠两个月内进行，但曾经做过盆腔手术的患者不建议做孕期腹腔镜宫颈环扎。手术麻醉药的量控制也十分谨慎，用最小剂量的药物达到最好的效果，目前在临床暂时还没发现麻醉对胎儿产生影响。

姚书忠告诉记者，手术费用加住院费用大概在一万二千元左右。“手术不难，但是普及度不够”，姚书忠说，目前在全国范围内，这项技术已在十多家省级医院进行推广，然而还有很多省市并没有开展。“我们也开设了一些培训班，希望把技术推广开，让更多患者受惠。”

【记者】朱晓枫【实习生】杨雅婷

【摄影】张梓望

【通讯员】李绍斌 彭福祥

【校对】杨远云