有个消息要告诉三水街坊们:2017年起佛山正式实施医保一体化改革,市内定点医疗机构基本医疗保险报销比例按医院医保类别划分。
这代表着,你的医保报销比例,将受到医院医保类别的影响。医保一体化改革后,部分医疗机构的医保类别发生了变化,赶紧来了解下吧。
首先来看看,定点医疗机构的医保类别(一类、二类、三类)是如何影响你的医保待遇的吧。
住院报销比例(含家庭病床)
职工参保人不分在职和退休,统一报销比例和起付线。
起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。
报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
门诊特定病种报销比例
报销比例与住院相同,无起付线。一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构85%(其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%)支付至限额标准。
年度限额分为三档,低档限额为4500-5500元,中档限额4-4.5万元,高档限额为10万元。
门诊慢性病种报销比例
不设起付线,报销比例分别为一类医疗机构85%,二类医疗机构80%,三类医疗机构75%,年度限额为4500—15000元。
普通门诊报销比例
一类医疗机构为90%,二类医疗机构为70%,三类医疗机构为40%。
用一个表更直观哦☟
定点医疗机构医保类别不同,各项医保待遇水平大大不同,总体来说,医院类别越高,报销水平越低,亲们,请根据自身实际选择定点医疗机构就医哦!
佛山市市内定点医疗机构分类情况表
序号 | 医院名称 | 类别 |
1 | 佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院) | 三类 |
2 | 佛山市中医院 | |
3 | 佛山市第二人民医院 | |
4 | 佛山市妇幼保健院 | |
5 | 佛山市禅城区中心医院有限公司 | |
6 | 佛山爱尔眼科医院有限公司 | |
7 | 佛山市南海区人民医院 | |
8 | 佛山市南海区中医院(广东省中西医结合医院) | |
9 | 佛山市南海区妇幼保健院 | |
10 | 佛山市南海区第二人民医院(广东省人民医院南海医院) | |
11 | 广东省人民医院平洲分院 | |
12 | 佛山市顺德区第一人民医院 | |
13 | 佛山市顺德区妇幼保健院 | |
14 | 佛山市顺德区中医院 | |
15 | 佛山市三水区人民医院 | |
16 | 佛山市高明区人民医院 | |
17 | 佛山健翔医院有限公司 | |
18 | 佛山市第三人民医院(佛山市精神卫生中心) | 二类 |
19 | 佛山市第四人民医院(佛山市结核病防治所) | |
20 | 佛山市口腔医院(佛山市牙病防治指导中心) | |
21 | 佛山市第一人民医院禅城医院 | |
22 | 佛山市中医院禅城高新区医院(佛山市禅城区张槎医院) | |
23 | 佛山市禅城区永安医院 | |
24 | 佛山都市妇产医院 | |
25 | 佛山市禅城区华南耳鼻咽喉专科医院 | |
26 | 佛山绿康医院有限公司 | |
27 | 佛山正骨骨科医院有限公司 | |
28 | 佛山市第五人民医院 | |
29 | 佛山市南海区桂城医院 | |
30 | 佛山市南海区第五人民医院 | |
31 | 佛山市南海区第七人民医院 | |
32 | 佛山市南海区第六人民医院 | |
33 | 佛山市南海区第三人民医院 | |
34 | 南海经济开发区人民医院(官窑分院) | |
35 | 佛山市南海区罗村医院 | |
36 | 南海经济开发区人民医院(小塘分院) | |
37 | 佛山市南海区第八人民医院 | |
38 | 佛山市南海区第九人民医院 | |
39 | 佛山市南海区中医院沙头分院(广东省中西医结合医院沙头分院) | |
40 | 佛山市南海区第四人民医院 | |
41 | 南海经济开发区人民医院(中心院) | |
42 | 佛山市南海区社会福利中心康复医院 | |
43 | 广东省第二荣军医院 | |
44 | 佛山市仁和中医院 | |
45 | 佛山市顺德区伍仲珮纪念医院 | |
46 | 佛山市顺德区慢性病防治中心 | |
47 | 广东同江医院有限公司 | |
48 | 佛山市顺德和平外科医院有限公司 | |
49 | 佛山市顺德区明景糖尿病医院 | |
50 | 佛山市顺德庄头医院 | |
51 | 佛山市顺德区大良医院 | |
52 | 佛山市顺德区北滘医院 | |
53 | 佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院 | |
54 | 佛山市顺德区乐从医院 | |
55 | 佛山市顺德区伦教医院 | |
56 | 佛山市顺德区勒流医院 | |
57 | 佛山市顺德区龙江医院 | |
58 | 佛山市顺德区杏坛医院 | |
59 | 佛山市顺德区均安医院 | |
60 | 佛山市顺德区第二人民医院 | |
61 | 佛山市顺德区容桂街道新容奇医院 | |
62 | 佛山市顺德区聚龙医院 | |
63 | 顺德碧桂园医院 | |
64 | 顺德祈康老年病医院 | |
65 | 顺德东方女子医院 | |
66 | 顺德家信肛肠医院 | |
67 | 顺德东华骨伤科医院 | |
68 | 顺德新视代眼科医院 | |
69 | 佛山市顺德福盈护理院有限公司 | |
70 | 佛山市中医院三水医院 | |
71 | 佛山市三水区妇幼保健院 | |
72 | 佛山市三水区恒德医院 | |
73 | 佛山市顺德区残疾人康复中心门诊部 | |
74 | 顺德职业技术学院医务室 | |
75 | 佛山市三水增康颈腰椎医院 | |
76 | 佛山市高明区中医院 | |
77 | 佛山市高明区民众医院 | |
78 | 佛山市禅城区苏李秀英医院 | 一类 |
79 | 佛山市禅城区朝阳医院(佛山市禅城区人民医院朝阳分院) | |
80 | 佛山市第一人民医院同济康复医院 | |
81 | 佛山市禅城区向阳医院 | |
82 | 佛山远大医院 | |
83 | 佛山肛泰肛肠医院(普通合伙) | |
84 | 佛山明德内分泌专科医院有限公司 | |
85 | 佛山禅城健翔医院有限公司 | |
86 | 佛山市中山医院 | |
87 | 佛山市禅城区澜石医院 | |
88 | 佛山市精神病治疗所 | |
89 | 佛山市禅城区张槎街道社区卫生服务中心 | |
90 | 佛山市禅城区石湾街道卫生服务中心 | |
91 | 佛山市禅城区南庄镇社区卫生服务中心 | |
92 | 佛山市中医中药咨询门诊部 | |
93 | 佛山市人民政府机关门诊部 | |
94 | 佛山市禅城区新希望康复门诊部 | |
95 | 佛山市南海区桂城街道社区卫生服务中心 | |
96 | 佛山市南海区桂城街道平洲社区卫生服务中心 | |
97 | 佛山市南海区九江镇社区卫生服务中心 | |
98 | 佛山市南海区九江镇沙头社区卫生服务中心 | |
99 | 佛山市南海区西樵镇社区卫生服务中心 | |
100 | 佛山市南海区丹灶镇社区卫生服务中心 | |
101 | 佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心 | |
102 | 佛山市南海区大沥镇大沥社区卫生服务中心 | |
103 | 佛山市南海区大沥镇盐步社区卫生服务中心 | |
104 | 佛山市南海区大沥镇黄岐社区卫生服务中心 | |
105 | 佛山市南海区里水镇社区卫生服务中心 | |
106 | 佛山市顺德区大良社区卫生服务中心 | |
107 | 佛山市顺德区北滘社区卫生服务中心 | |
108 | 佛山市顺德区均安社区卫生服务中心 | |
109 | 佛山市顺德区龙江社区卫生服务中心 | |
110 | 佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心 | |
111 | 佛山市顺德区陈村社区卫生服务中心 | |
112 | 佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心 | |
113 | 佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心 | |
114 | 佛山市顺德区勒流社区卫生服务中心 | |
115 | 佛山市顺德区杏坛社区卫生服务中心 | |
116 | 佛山市顺德区大良五沙社区卫生服务站 | |
117 | 佛山市顺德区杏坛镇东村社区卫生服务站 | |
118 | 佛山市顺德区北滘镇三洪奇社区卫生服务站 | |
119 | 佛山市顺德区龙江镇龙山社区卫生服务站 | |
120 | 佛山市顺德区大良东区社区卫生服务站 | |
121 | 佛山市顺德区容桂容新社区卫生服务站 | |
122 | 佛山市顺德区龙江聚龙社区卫生服务站 | |
123 | 佛山市顺德区容桂容里社区卫生服务站 | |
124 | 佛山市顺德区容桂朝阳社区卫生服务站 | |
125 | 佛山市三水区疾病防治所 | |
126 | 佛山市三水区青岐卫生院 | |
127 | 佛山市三水区金本民信医院 | |
128 | 佛山市三水区白坭华立医院 | |
129 | 佛山市三水区乐平欣华医院 | |
130 | 佛山市三水区欣华南边医院 | |
131 | 佛山市三水区欣华范湖医院 | |
132 | 佛山市三水区同方河口医院 | |
133 | 佛山市三水区同方芦苞医院 | |
134 | 佛山市三水区同方迳口华侨经济区医院 | |
135 | 佛山市三水区大塘镇卫生院 | |
136 | 佛山市三水区南山镇卫生院 | |
137 | 佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心 | |
138 | 佛山市三水区云东海街道社区卫生服务中心 | |
139 | 佛山市三水区白坭镇社区卫生服务中心 | |
140 | 佛山市三水区乐平镇社区卫生服务中心 | |
141 | 佛山市三水区芦苞镇社区卫生服务中心 | |
142 | 佛山市三水区人口和计划生育服务站 | |
143 | 佛山市三水区社会福利中心诊室 | |
144 | 三水区离退休干部活动中心医疗室 | |
145 | 佛山市三水区乐平镇敬老院医务室 | |
146 | 佛山市高明区计划生育服务站 | |
147 | 佛山市高明区荷城街道石洲社区卫生服务站 | |
148 | 佛山市高明区慢性病防治站 | |
149 | 佛山高明荷城街道铁岗社区卫生服务站 | |
150 | 佛山市高明区荷城街道西安社区卫生服务中心 | |
151 | 佛山市高明区荷城街道富湾社区卫生服务中心 | |
152 | 佛山市高明区荷城街道河江社区卫生服务站 | |
153 | 佛山市高明区荷城街道中心卫生院 | |
154 | 佛山市高明区荷城街道泰和卫生站 | |
155 | 佛山市高明区荷城街道王臣卫生站 | |
156 | 佛山市高明区城南社区卫生服务中心 | |
157 | 佛山市高明区杨和卫生院 | |
158 | 佛山市高明区杨梅医院 | |
159 | 佛山高明杨梅医院河东门诊部 | |
160 | 佛山市高明区杨和对川益安诊所 | |
161 | 佛山市高明区杨和镇石水社区卫生服务站 | |
162 | 佛山市高明区杨和镇沙水社区卫生服务站 | |
163 | 佛山市高明区杨和镇井头卫生站 | |
164 | 佛山市高明区明城华立医院 | |
165 | 佛山市高明区新市医院 | |
166 | 佛山市高明区明城镇云水卫生站 | |
167 | 佛山高明明城镇明北社区卫生服务站 | |
168 | 佛山高明明城镇明东社区卫生服务站 | |
169 | 佛山市高明区明城镇苗迳卫生站 | |
170 | 佛山高明明城镇潭朗社区卫生服务站 | |
171 | 佛山市高明区明城镇明西社区卫生服务站 | |
172 | 佛山市高明区明城华立医院新岗社区卫生服务站 | |
173 | 佛山市高明区明城华立医院崇步卫生站 | |
174 | 佛山高明明城镇仁坑卫生站 | |
175 | 佛山市高明区明城华立医院明南社区卫生服务站 | |
176 | 佛山市高明区明城镇社区卫生服务中心 | |
177 | 佛山市高明区更合镇合水医院 | |
178 | 佛山市高明区更合镇中心卫生院 | |
179 | 佛山市高明区更合镇中心卫生院新圩社区卫生服务中心 | |
180 | 佛山市高明区更合镇白洞卫生站 | |
181 | 佛山市高明区更合镇版村卫生站 | |
182 | 佛山市高明区更合镇大幕社区卫生服务站 | |
183 | 佛山市高明区更合镇珠塘卫生站 | |
184 | 佛山市高明区更合镇平塘卫生站 | |
185 | 佛山市高明区更合镇小洞卫生站 | |
186 | 佛山市高明区更合镇香山社区卫生服务站 | |
187 | 佛山市高明区更合镇水井社区卫生服务站 | |
188 | 佛山市高明区更合镇巨泉卫生站 | |
189 | 佛山市高明区更合镇官山卫生站 | |
190 | 佛山市高明区更合镇高村社区卫生服务站 | |
191 | 佛山市高明区更合镇泽河社区卫生服务站 | |
192 | 佛山市高明区明城镇光明社区卫生服务站 | |
193 | 佛山市高明区城北社区卫生服务站 | |
194 | 佛山市高明区城西社区卫生服务站 |
备注:1.此表公布的医保类别仅作医保报销依据,不影响卫生计生部门对医疗机构的等级评定;2.禅城、南海、顺德、三水区定点医疗机构和社区卫生服务中心包括下属卫生服务站、门诊部。
从2017年起,新增的定点医疗机构怎么划分其医保类别?
❶ 属社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院的,划分为医保一类;
❷ 在申请成为定点医疗机构时已经卫生计生部门核定医院级别的,按其医院级别划分对应的医保类别,即一级医院对应医保一类,二级医院对应医保二类,三级医院对应医保三类;
❸ 申请成为定点医疗机构时未核定医疗机构级别的,统一划分为医保二类。
注意:定点医疗机构在自然年度内(每年1月1日至12月31日)变更医疗机构级别的,从次年1月1日起调整其医保类别。
三水将投入36亿新建一批公立医疗机构
前日,市卫计局局长王政带队调研三水卫计工作。三水区卫计局局长邓伯怡汇报了三水的工作情况。2016年,区卫计工作紧紧围绕“全面二孩政策”和“卫生强区”两条主线,扎实推进了卫计各项改革工作。
接下来,三水将重点通过实施“五大工程”,全面提升卫计管理和服务水平,深化医疗卫生体制改革,致力打造医疗卫生高地,加快构建与创建百万人口宜居城市相适应的医疗卫生服务体系。其中,“五大工程”包括资源优化工程、服务提升工程、人才强医工程、健康城市工程和智能卫生工程。
根据卫生强区工作任务,未来几年,三水将新建一批公立医疗机构,包括新城医院、精神病专科医院、慢性病医院、独立传染病区以及20家社区卫生服务中心(站)等,预算资金投入36亿元。
作为三水2016年“民生十件实事”之一的新疾控中心大楼,将于今年上半年竣工并投入使用,三水区危急重症孕产妇抢救中心和新生儿会诊救治中心建设已列为三水2017年“民生十件实事”之一。今年,三水还将促成区人民医院与大塘镇卫生院医联体试点工作。
元宵节猜灯谜抢红包活动即将上线
前方高能!小伙伴们,“元宵节猜灯谜抢红包活动”将于周六正式上线,连抢5天!连抢5天!连抢5天!记得准时拿好手机,打开“三水发布”微信哦。
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资料来源丨佛山日报、佛山发布、佛山社保
编辑丨三水发布微信编辑小组