大年初七，广州一名33岁孕妇被紧急送至广东省第二人民医院，此时她的子宫已破裂大出血，母子命悬一线。原来，她在5年内怀孕6次，此前已剖宫产2次、流产3次，还发生过一次瘢痕妊娠进行了紧急手术，且每次子宫动刀都大出血。

广东省第二人民医院紧急为其实施剖宫产手术，目前母婴平安。

状况凶险，直接送入手术室

来自江西的王女士（化名）婚后一直在广州打工，因为跟丈夫有矛盾，王女士说自己怀孕期间一直一个人住在出租屋，丈夫从来不管她，身边也没有任何亲人。本就没有什么积蓄的王女士在孕期也没有做任何检查，平时就挺着大肚子靠打临工养活自己。

大年初七凌晨3时多，王女士觉得下腹部痛得厉害，虽然害怕自己像往常一样早产，但她想看看能不能熬过去，就躺在床上没有起来。最终，她被房东送往附近的医院。该医院急诊B超报告显示：王女士怀孕32周已临产、羊水过少、瘢痕子宫。由于无法处理这样棘手的情况，医院只能将王女士送到广东省第二人民医院急救。

“来的时候她情况紧急，已经临产，宫口开大1cm，随时可能子宫破裂，危及母胎生命！”广东省第二人民医院产科主任朱宁湖介绍。更让医生压力倍增的是，王女士身边没有任何家属陪伴，这样医生做出的每一项决定都只能告诉孕妇，由孕妇本人自己签字。

手术室里，医生打开王女士的腹壁，发现她的子宫下段瘢痕处全层破裂，胎儿已经到了腹腔！“还好开口不是特别大，不过宫腔、腹腔都已经开始积血。”

没几分钟，随着“哇”的一声，王女士腹中的女婴被安全取出。手术非常及时也非常成功，不过王女士的出血仍然达到了1500ml，足见状况凶险。

她5年怀孕6次，子宫4次动刀

经过询问，医生了解到，王女士之前有过2次剖宫产、1次瘢痕妊娠手术切除的经历。没有任何产检、瘢痕子宫严重、子宫破裂……为何王女士会落入如此危险的境地？

原来，婚后没多久，王女士与丈夫就一直想要孩子。2010年，王女士剖宫产生下了一个男婴，但因种种原因，没几天新生儿就夭折了。从2013年开始，王女士开启了“高速模式”，连续5年怀孕6次！

2013年，她早产剖宫产下了一个7个月的男婴，经过抢救活了过来，如今也很健康。2014年她又怀孕，却是异常凶险的瘢痕妊娠，怀孕2个月时大出血被迫做了瘢痕妊娠腹式手术终止了妊娠。后来她又陆续3次流产。

因此，此次大年初七分娩出现子宫破裂已是王女士第3次剖宫产，子宫的第四次动刀，且4次都出现了产后大出血。

朱宁湖说，王女士这样这么频繁的子宫手术，严重影响了子宫瘢痕的弹性，极大增加了生产时子宫破裂的风险。特别是2014年的瘢痕妊娠子宫修补对子宫壁的损伤更大。

幸好经过抢救，母女平安。朱宁湖介绍，女婴虽然因早产需要在新生儿重症监护室监护，但目前恢复不错，今天即可出院。

剖宫产后最好间隔二至三年再怀孕

朱宁湖提醒，王女士的案例虽然极端，但也很有警示意义，“现在政策放开，很多夫妻准备生二胎，特别是30多岁刚刚剖腹产生完一胎的，怕自己年纪大了，刚生完一胎就急着想生二胎。”怀孕间隔时间太短风险很大，如果出现瘢痕妊娠，对孕妇将是严重的打击。

如何防止子宫破裂？朱宁湖说，子宫破裂一般是前次剖宫产的子宫瘢痕破裂，因此最好的办法是尽量减少子宫手术，降低首次剖宫产的几率。不过如果经过严密的孕期监测，一般不会出现子宫破裂的凶险情况。

但随着二孩政策的全面放开，头胎是剖宫产的二胎孕妇不断增长，瘢痕子宫孕妇也持续增多。朱宁湖建议，为了保险起见，头胎剖宫产的女性再次怀孕前最好到医院做个检查，看看子宫瘢痕有无憩室，待瘢痕完全愈合后才能考虑再次怀孕。

而且，即使子宫瘢痕愈合得好，也应在孕后50天做一次B超检查，如果发现受精卵着床在子宫瘢痕处，也就是瘢痕妊娠这种产科重急症，要听从医生建议终止妊娠。

朱宁湖特别提醒，一些瘢痕体质的女性如果做过子宫手术又打算生二胎，准备怀孕前最好到医院检查，请医生判断再孕的风险。

“孕妇要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后二至三年再怀孕，间隔时间短了，子宫上的瘢痕肌肉组织还没形成；间隔时间长了，瘢痕的肌肉化程度变差，弹性变小，也易破裂。”他说，此外，剖宫产后再孕的女性，怀孕28周后尽量减少剧烈活动。

【通讯员】高龙

【校对】张昕莹