东莞:胎儿腹中脐带脱垂危在旦夕,护士跪地助产

东莞日报 2017-02-07 09:51

刚刚过去的春节,25岁的王女士成功升级为妈妈,母女平安,可回想起分娩的过程,她依然心有余悸。

大年初五下午,在东莞市第三人民医院产科产房待产的王女士,腹中胎儿出现脐带脱垂,胎心急降、情况危急。

幸好,第一个发现这“险情”的助产士王丽文,立刻用两根手指经产道托举胎儿头部。从产房到手术室,王丽文全程都跪在病床上,半趴在王女士脚边,保持同一姿势托住胎儿头部,以防止胎头压住脐带,上演了17分钟的“生命托举”。

同时,产科第一时间开启绿色抢救通道,在最短的时间通过手术取出胎儿。

王女士母女平安,和医护人员在病房合影。图片左边是“生命托举”助产士王丽文 医院供图

胎儿腹中脐带脱垂

王女士来自北方,因为即将临产,今年没有回老家,和丈夫一起在东莞待产。

三年前已经顺产了一个儿子,王女士这次并不紧张,大年初五(2月1日)那天,直到感觉宫缩频繁,才和丈夫一起来到了东莞市第三人民医院产科。

“王女士来产科的时候宫口已经开了三指了,各方面情况都很好。”产科接诊医生罗昭华介绍说,2月1日下午4:00,王女士临产,宫口开大,自然破水……

破水后,助产士王丽文进行常规的指检,随即发现了问题,发现触感不对,不是婴儿的头部,而是脐带。

“快!快!快!脐带脱垂!”王丽文当即用两根手指托住胎头着急地向身边的同事大喊。

脐带脱垂是脐带先于胎先露,脐带被挤压,危及胎儿生命,非常危险,胎儿可能会死亡。因此,脐带脱垂一旦发生,必须争分夺秒终止妊娠,及时娩出胎儿。

“马上准备急诊手术!”当值的产科副主任钟春华主任医师闻讯赶来,并紧急启动应急预案,迅速将王女士送到产房旁的急诊手术室,同时联系麻醉科、儿科等相关人员紧急就位。

16:37,孩子响亮的啼哭声在这间简易的手术室中响起。“是个3.45kg的女孩儿,新生儿评分10分!”儿科医生的评估,让在场所有的医务人员悬着的心放了下来。

助产士上演“二指禅”

医生顺利将胎儿从王女士腹中取出后,大家才发现,王丽文满头大汗,好像从水里捞出来的一样,托举胎头的手指已经失去了知觉。

原来,第一个发现险情的王丽文,从产房到手术室,全程都跪在产妇脚边,用二只手指经产道托住胎儿头部,以防止胎头压住脐带,直到胎儿顺利娩出才直起了腰。这一过程被王丽文的同事用手机拍了下来。

“从发现脐带脱垂到孩子平安出生,我们一共用了17分钟。”东莞市第三人民医院产科助产士长黎秋妹告诉我们,王丽文的这一托举,为宝宝开通了生命通道,为抢救赢得了宝贵的时间。

“说实在,我跪在床上保持这样的姿势真的挺累的,累得我想哭,但是想到产妇和孩子的安全,我就告诉自己不能动!宝宝出来了,我就觉得值了!我已经使出洪荒之力了!”回想起当时的场景,王丽文开心地笑了。

钟春华主任医师介绍说,一般造成脐带脱垂的主要原因是胎位不正,如臀位、横位等情况,正常的头位出现脐带脱垂较少见。此次,王女士在胎儿头位情况下,出现脐带脱垂,可能是她作为经产妇,羊水量大,破裂时冲击脐带所致。这种情况没有任何先兆,多亏了当班医生和助产士的细心负责才能够及时发现。

事后,王女士也对医护人员的用心和及时抢救很感激。

提个醒

为何出现脐带脱垂?

脐带脱垂是在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%—0.6%,是产科急症,胎儿病死率高。

导致脐带脱垂的主要原因包括:1.头盆不称、胎头入盆困难;2.臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常;3.胎儿过小;4.羊水过多;5.脐带过长,脐带附着异常等;6.多次分娩、胎膜早破、产科干预等因素。

脐带脱垂有一些异常表现可早期诊断,比如胎膜破裂,羊水流出,常规听胎心,出现突然心跳减慢。阴检时,若触及搏动的条索状物,应考虑脐带脱垂,阴道检查是诊断脐带脱垂的重要手段。

怎样预防脐带脱垂?“发生羊水破裂时,产妇必须平卧。脐带脱垂是产科危急的一种情况,一般无法判断,若产妇在家中出现羊水破裂时,应当把屁股垫高,不宜乱动,拨打120等待救护车到来,千万不要站立行走。”市第三人民医院产科莫丽芳主任提醒。

编辑 冯文美
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