喝酒上头（上脸）很常见，

而且有一定的遗传因素。

很多人都是这样，

一喝酒，就脸红。

去到美国、德国以后，你会惊奇地发现似乎只有黄种人才会这样，白人、黑人很少有喝酒脸红的，因此喝酒脸红在美国叫做“亚州红脸症”（Asian Flush）。

难道只是因为肤色的问题？

白人、黑人，喝酒达人，宁有种乎？

问题来了

⊙为什么喝酒会脸红？

⊙喝酒脸红的人，酒量到底如何？是能喝还是不能喝？

⊙喝酒上脸（上头）的人更容易得肝癌嚒？

一起看看中山市人民医院消化内科医生岑川是怎么说的！

为什么喝酒会脸红？首先，我们先要了解酒精（乙醇）进入人体后发生了什么，也就是说身体是如何解酒的。

这个过程其实很简单，只有两步：

第一步，乙醇脱氢酶（ADH）把乙醇（酒精）转变为 乙醛。第二步，乙醛脱氢酶（ALDH）把乙醛转变为 乙酸。

（就两步，很任性。

）

每个人喝酒后反应不同，就是因为酒精进入人体后分解速度的不同，导致乙醇、乙醛、乙酸在体内积累量的不同。

乙醇就是酒精，喝酒会“爽”的原因，是因为它能麻痹神经，能让人不明自high，导致错觉，喝醉是因为它，酒精上瘾也是因为它，查酒驾坐牢扣12分开除公职也还是因为它。

乙醛，才是毒害身体的罪魁祸首啊，是“喝酒有害健康”的直接原因。乙醛是致癌物，对许多器官都有毒性。同时，乙醛能舒张血管，导致脸红，所以乙醛才是导致喝酒上脸的真正原因。

乙酸最安全了，没啥毒副作用，因为它就是传说中的“醋”。

喝酒脸红的人酒量不行？坊间传言，喝酒脸红的人分解酒精的能力太弱，其实恰恰相反，喝酒脸红的主要原因是分解“酒精”（乙醇）的能力比较强！

但我们刚才已经说了，主要问题不在于分解酒精（乙醇），而且分解酒精后发生的事情。

像我这类喝酒脸红的人，不是因为体内酒精太多，而且乙醛太多啦！

为啥乙醛含量高？因为我们体内乙醇脱氢酶（ADH）比普通人强，而乙醛脱氢酶（ALDH）比普通人弱。（绕晕了没有？）

这真是一个杯具的基因组合：ADH强，导致酒精被迅速分解为乙醛。ALDH弱，导致乙醛无法被分解为乙酸，而在体内堆积，导致脸红和各种不爽。

说白了，喝酒上脸就是乙醛中毒。

如下图所示：

普通人喝酒后，乙醇分解为乙醛，再分解为乙酸，节奏感比较好，因此乙醇和乙醛含量都不至于积累得太高。而很多中国人，前一步很强，后一步很弱，因此在乙醛那里形成了瓶颈，于是悲剧就发生了。

也就是说，喝酒脸红，不是因为解“酒精”能力弱，而是因为解“乙醛”能力弱。

由于ADH和ALDH基因强弱有各种组合，处理普通人和喝酒脸红的，还有其他人群：

一杯倒（ADH弱，ALDH正常）

这种人一喝酒就会酒精大量积累，很容易醉，也很容易high，喝点酒就载歌载舞发疯的就是这帮家伙。

嗜酒分子（酒鬼）（ADH正常，ALDH强）

这种人喝酒不上脸，乙醛不累积，也不容易喝醉，可以欢饮达旦。但也容易过量饮酒，持续不断享受酒精带来的快感。这群人最容易形成酒瘾，也最容易酒精中毒。

欧美白人和中国北方某些少数民族有很多属于这一类，欧美白人嗜酒比例显著高于其他族裔的人类。

真酒神（ADH强，ALDH强）

酒鬼中的战斗机，人中龙凤，领导出去喝酒应酬必带的小伙伴。他们体内处理酒精的整个通路都很强，酒进去，醋出来，不脸红，也不难受（不准上厕所的除外）。

有没有基因检测的办法能判断真酒神？这个可以有！看是否边喝酒边冒汗！

酒精分解形成乙酸（醋）并非最终代谢产物，它还会进入我们的三羧酸循环，被进一步代谢。因此，大量乙酸的产生往往伴随有全身冒汗，开空调也没用。如果你在饭局上遇到喝酒不脸红，而且疯狂出汗的人，多半遇到酒神了！各位亲，小心点啊！

喝酒脸红是进化优势吗？

从上面的分析不难看出，喝酒脸红的人显然比普通人更不能喝酒，如果酗酒，也会更容易得肝癌。喝酒上脸说白了就是乙醛中毒，而乙醛是公认的致癌物。这类人，如果长期饮酒，得癌症的概率是不脸红的人的10倍。

因此，像我和我爸一样，喝酒上脸的人，毫无疑问应该尽量避免饮酒，因为我们真的弱爆了，喝酒就等于慢性自杀。

那么，为啥唯独咱们中国人会进化出这种看似弱爆了的基因组合呢？因为喝酒上脸是进化优势！（至少曾经是吧）WHY？？

喝酒脸红容易中毒或得癌症有一个非常重要的前提：

喝等量的酒精！

但实际情况是，多数喝酒容易脸红的人，天生就不嗜酒！因为，酒精的积累量少，享受不聊酒精带来的快感，而乙醛积累很快，不仅导致脸红，而且全身发红、瘙痒，各种不舒服。对于我们而言，喝酒往往只是出于礼节，常常一瓶啤酒可以喝一个晚上。喝酒脸红的人，如果自愿选择，饮酒量一般会大大低于普通人和各路酒鬼、酒神（国内的劝酒文化除外）。

正因如此，现实生活中，喝酒上脸的人得食道癌的概率要显著低于喝酒不上脸的人。国外的研究也发现，美国的亚裔不容易嗜酒，产生酒精依赖或死于酒精中毒的人远远少于其他人种，而看起来最能喝的白人，酒精成瘾问题最严重，酒精性肝硬化、胰腺炎的比例最高。

国外有一个著名的帮助戒酒的药物，叫做安塔布斯（Disulfiram），它实际上就是一个乙醛脱氢酶（ALDH）抑制剂，使用它会人为地导致乙醛的堆积，产生“红脸效应”，让嗜酒的人感到非常不爽，从而抑制对酒精的依赖。

酒精，和烟草（尼古丁）、黄曲霉素、亚硝胺一道，已经被世界卫生组织（WTO）列入致癌物。

所以说，喝酒脸红其实是大部分中国（亚洲）人进化中产生的强大保护机制，它让我们这个人群自带“戒酒基因”，排斥酒精，厌恶酒精，不容易产生酒精依赖，从而能更好地上学、上班、谈恋爱、生二胎、写科普、过春节！