肾结石吃药能溶掉么？手术做完了、结石排出来了，以后还不会不会复发？什么东西能吃，什么东西不能吃？这是肾结石病人最常咨询的问题。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿系结石专科主任许可慰教授表示，各种医药小广告上的各类溶石汤、化石散之类的药物基本无效，需谨慎服用。肾结石患者多喝水、管住嘴，就能解决大部分问题！

患任何类型的肾结石都要多饮水

在所有肾结石类型中，草酸钙结石最为常见，约占80%。草酸钙结石质硬、粗糙、不规则，长得像桑葚，形成于中性尿液中。

许可慰介绍，少数草酸钙结石患者可以明确是由于高草酸尿症、高钙尿症等病因长出结石，但大多数患者无明确病因，因此也没有特效的药物治疗方法。

由于草酸钙性质稳定、质地致密坚硬，目前尚无经过大规模临床试验验证的溶石药物。许可慰提醒，各种医药小广告上的各类溶石汤、化石散之类的药物基本无效，需谨慎服用。

虽然草酸钙结石目前无药可治，但医生也并非就束手无措。许教授指出，其实，对于任何类型的肾结石，最简单直接的预防方法就是多饮水。

多喝水可以稀释尿液，降低尿液中各种物质的浓度，同时增加尿量，促进小结石排出。

喝水怎么喝才更有效？许教授介绍，成年男性建议每天饮水2500-3000毫升；女性、心肺肾功能正常的老年人每天饮水2000～2500 毫升，小孩子则需要酌情减量。此外，夏季或活动后，要适当增加饮水量。

许教授提醒，保持每日尿量在2000 ml以上。除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水。“矿泉水中各钟成分含量合理，不会增加肾结石复发的风险。”

多喝奶制品可减少肾结石复发的风险

对于草酸钙结石患者，许可慰指出，饮食方面也有不少要点需要注意。

要限制摄入草酸盐：一些水果和蔬菜中含有较多草酸盐，肾结石患者应少吃，包括甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果、欧芹、花生、大黄、菠菜、草莓、茶，以及小麦麸皮等；

维生素C要少补：尽管维生素C对身体有益，但维C会被机体转化成草酸盐。因此对于草酸钙结石患者而言，获取维C应以食物中的为主，不要服用大剂量补充维C的药物；

维生素A、维生素B可以适当补充：维生素A对维护尿路整体健康有益。富含维生素A的食物包括红薯、南瓜、笋瓜、椰菜，以及胡萝卜。但是如果摄入过多维生素A，机体无法将其排出，会积累产生毒性，因此补充要适量。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量，从而预防结石的形成，也可以适当补充。

奶制品可以多喝：钙离子是形成草酸钙的成分，牛奶中钙含量高，是不是不能喝了？恰恰相反，奶制品中的钙可以在肠道中结合草酸离子后排出，反而可以降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险。

建议多吃富含枸橼酸的食物：枸橼酸即柠檬酸，尿液中的枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成，因此建议增加摄入。很多种水果和蔬菜，尤其是柑橘属的水果中都含有较多的枸橼酸，包括柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等。此外也建议服用枸橼酸类药物，可以更加准确有效地提高尿液枸橼酸水平。

控制血尿酸是尿酸结石患者的头等大事

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿系结石专科李卓航医生说，尿酸结石是一种比较好欺负的结石，溶石和预防的效果都非常不错，最常见于高尿酸血症患者，因此对于预防尿酸结石而言，控制血尿酸是头等大事。患者可以服用别嘌呤醇、苯溴马隆等药物。

此外，由于尿酸结石需要在酸性尿液中形成，因此可以通过碱化尿液、增加排尿等方法使尿酸结石溶解并排出。

尿酸结石患者生活中应注意哪些？李卓航医生指出，除了多喝水外，患者需限制高嘌呤食物，包括凤尾鱼、鱼子、青鱼、鲭鱼、蚌、沙丁鱼，以及虾类等。

同时，吃肉要适度，因为动物蛋白会加速在尿液中产生尿酸和钙，从而导致结石形成。

补充枸橼酸盐也是一个好办法，不仅可以抑制草酸钙结石形成，亦可以碱化尿液，防治尿酸结石，比如多喝柠檬水。别看柠檬那么酸，它代谢后的产物可是碱性的。但是要想达到碱化尿液的剂量，吃水果还不够，需要同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。

□延伸阅读：

患了其他类型的结石怎么办？

除了最常见的草酸钙结石和尿酸结石，肾结石还包括感染性结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石。

许可慰教授说，感染性结石是指被可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石，致病微生物包括变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌以及部分支原体、霉菌等。

此类患者大多同时存在感染、结石、梗阻这三方面问题，很多患者因处理不及时导致肾功能下降，甚至尿毒症。由于结石体积大，可形成完全性鹿角形结石，手术难度也比较大。在治疗方面，需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。

磷酸钙结石多数是因为身体有其他疾病才继发肾结石，最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。前者多需要手术治疗甲状旁腺疾病，后者则需要纠正全身的电解质紊乱。如果排除这两种病因，磷酸钙结石的预防方法主要包括大量饮水、以及依靠药物调节尿钙水平。

胱氨酸结石在酸性尿液中形成，是一种遗传病，由遗传性胱氨酸尿症导致，因此常见于儿童患者。目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物，其治疗主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等。由于遗传性胱氨酸尿难以控制，肾结石极易复发，患者常需面临终身多次手术。

（记者 李秀婷 通讯员 朱素颖）