作为一个大夫，最开心的时候莫过于病人康复出院那一刻。今天我要讲的故事，是一位危重血液病患者的康复之路。

救活了，也可能是植物人...

何叔今年51岁，2016年11月6日，因“头晕、活动后心悸2天”而入住南海人民医院血液科，结合既往病史，我们初步诊断为“Evans综合征”，并给予患者激素免疫抑制治疗，但第二天患者开始出现病情变化，表现出头痛、呕吐、言语表达不清等症状。

于是我们重新评估病情，及时完善相关检查，发现患者符合血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的诊断，同时修正诊断为TTP。

此病的特点为发病迅速、死亡率高、早期诊断及治疗可显著降低死亡率。最重要的治疗的手段就是血浆置换或者输注新鲜血浆，理论上血浆置换有效率相对更高一点，但对硬件设备及人员操作要求较高，且治疗风险同步升高，患者未必能救活，即使救过来，也可能会成为植物人。

而相对来说，血浆输注更容易操作。该如何选择？

通过与患者家属的沟通，家属优先考虑血浆置换，并希望我们能够帮忙联系另一家三甲医院。但联系后得到的回复却是：血小板太低、风险太大、花费高，且未必能进行血浆置换。

“不要放弃，再给我们3天时间。”

由于所联系的医院未能进行血浆置换治疗，最终患者家属选择相信我们，留下来行进一步治疗。于是我们立即开始了血浆输注及免疫抑制等治疗。治疗过程中，患者病情进一步加重，表现为嗜睡、浅昏迷、中度昏迷再到重度昏迷。

家属又开始动摇，要求放弃治疗。这时候主任张复华再次和家属谈话，并建议家属再坚持3~5天，因为血浆置换的疗效要在治疗后10-14天才能显现，在此期间出现病情反复甚至加重属于病程中正常现象，而且理论上TTP造成的神经症状是可逆的。

“目前患者已经治疗10天，再给我们3-5天时间，如果还是没有好转，我们再放弃也不迟。”张复华建议。一番沟通后，患者家属再次选择与我们站在同一战线上。

经过3天的坚持，到了治疗的第13天晚上，患者病情终于出现了转机，意识开始由昏迷转变成烦躁不安，第14天早上已经能够间歇性回答问题。拨云见日，之后患者病情逐步好转，最后康复出院！

2016年12月29日，何叔再次入院接受维持治疗，复查各项指标良好。

何叔出院时给医护赠送锦旗

我为什么当医生？

总的来说，这次治疗的成功不是偶然，而是良好的专业技能、医者慈悲之心及医患相互信任共同作用的结果，也为我们日后的工作增添了一份自信与经验。

当医生是一种怎样的体验？

知乎上有人这样回答：80%的时间无感，10%的时间郁闷、后悔、失望、沮丧，另外10%的时间开心、满足、感激、庆幸。但最后的10%抵消了其他的90%。

职业生涯中我们救治过无数患者，每一次大大小小的治疗，都像让患者得到一次新生，甚至挽救一个家庭。我为什么当医生？栉风沐雨，砥砺前行，无他，唯有良心二字。