老人跌倒需分清情况施救

□中山大学附属第一医院    马晋平  杨光谱

老人跌倒的常见原因是心脏病、脑血管意外（俗称脑中风）、低血糖、高血压引起的晕厥，如果是踩空或冲撞跌倒，常因骨质疏松而发生骨折。

而老人跌倒是我国65岁以上老年人受伤，甚至死亡的首位原因。如何处理跌倒的老人，特别在路上碰到素昧平生的老人突然跌倒了，是上去扶他起来好，还是不要去扶他好？

中山大学附属第一医院马晋平教授提醒到，从医学上讲，跌倒了立刻扶起来可未必真的好。当老人跌倒时，我们应该从现场、意识、脉搏、呼吸四个方面观察入手，再决定是否立刻扶起老人。

评估现场安全

众所周知，救人的前提是自己处于安全的状态，如果自己也因此陷入了危险，则是给救援“帮倒忙”，只能增加“伤员”的人数。

所以说，看到老人在街边摔倒，在施救前要充分观察现场周围，比如机动车道是不是有车开来？头顶高处是不是有物体砸落？周围是否存在火情隐患？排除安全隐患后再施救。

意识是否清晰

如果老人跌倒尚有比较主动、有力的呼唤求助行为，可以询问老人是如何摔倒的？有没有哪里感觉十分疼痛？并观察肢体是不是还能够灵活运动？

骨折不可随意搬动：根据老人所提供的信息，如曾有较大的暴力损伤，或明显的肢体运动障碍、骨骼变型，则可能已经发生创伤，甚至骨折。这时候千万不能随意搬动、移动身体，尽快原地帮助老人平躺，拨打120，等待医务人员救援。

脑血管意外立刻拨打120：如果老人口齿不清，手脚活动不灵便，则发生脑血管意外的可能性较大。施救人员需要立刻拨打120，等待急救时要安抚老人的情绪，帮助他原地平躺后，将头偏向一侧，时刻关注并记录老人的意识变化，必要时提供给医护人员。

心脏病实施心肺复苏：假假如跌倒老人说自己胸痛、或有心脏病史，这样的老人一般会随身携带速效救心丸等救命药物，我们要帮助老人从口袋中取出并服下药丸。

如果老人已经没有了主动的求助行为，我们就立刻拨打急救电话，并大声的呼唤昏迷老人，同时轻轻拍打老人的双肩。为了防止单侧耳聋、耳背的情况，可以分别在老人的两耳旁分别呼唤。

若意识已经丧失或反应微弱，这时候就要迅速帮助老人原地平躺下来，揭开脖颈、胸前紧箍的衣物，进一步评估呼吸和脉搏情况。

通畅呼吸道

就像鱼儿离不开水，人也离不开空气，保持通畅的呼吸非常重要。在老人已经意识不清时，有的人就会浮现出电影中的情节，将两个手指并拢置于老人鼻孔处，其实这样做在呼吸相当微弱的时候是不怎么有效的。

正确的做法是：将自己的耳部靠近老人的口鼻，头部侧过来，眼睛仔细观察老人的胸廓是否有起伏。正常人的呼吸频率是每分钟12～18次，如果连续5～10秒都没有看到胸廓的起伏，则说明呼吸状况不良。

一旦发现老人呼吸不良，这时候需检查口鼻中是否有异物，有则立即清理，同时立即行人工呼吸、心脏按压。如果呼吸尚存，则清理口鼻中的异物后，使头部偏于一侧，以防止呕吐物、痰液误吸入呼吸道。

脉搏是否正常

很多朋友都知道中医把脉在手腕，但在这样的紧急情况下则需要通过触摸颈部的大动脉来判断。

正确的做法是：从颈部喉结处将中指和食指两指向一侧颈部滑动，当滑动受阻时，两指刚好位于该侧胸锁乳突肌内侧，这也就是颈动脉所在位置。正常的脉搏搏动有力，次数在每分钟60～100次。如果触摸颈动脉搏动消失或微弱，则需要立刻进行心肺复苏。心肺复苏分心脏按压、人工呼吸两个步骤用来支持基础生命，等到专业医护人员到达可以用除颤，进行心电监护和除颤操作。

小贴士：心肺复苏

定位：两条线教你选准胸外按压的位置：乳头连线和胸骨的交点。

手法：掌根放在患者胸骨上，置于定位之处，将另一手掌重叠紧握定位手，定位手手指翘起脱离胸壁。双臂伸直，用上身力量用力按压30次。

深度和频率：胸外按压深度是5cm～6cm。频率是：100～120次/分（注意每次按压之间要让胸廓充分回弹）。

人工呼吸：每完成30次胸外按压后要进行2次的人工呼吸。在人工呼吸之前首先要开放气道。

注意：胸外按压的中断时间不要超过10秒。30次按压+2次呼吸=1个循环，5个循环≈2分钟。周而复始，直到急救人员到达现场。