党代会报告提出，要紧紧围绕创建全省综合医药卫生体制改革试点示范市，深化综合医药卫生体制改革，实现城乡医疗保险一体化，推动优质医疗资源向基层下沉，以县级医院带动乡镇卫生院、乡镇卫生院带动乡村卫生站，把基层首诊、双向转诊、分级诊疗落到实处。

医疗卫生是关系民生的大事，此次党代会报告对医药体制改革问题的提出，为进一步推进江门创建全省综合医药卫生体制改革试点示范市、提升县级医疗机构服务水平等增添了新动力。

【落实政策】

医药卫生体制改革取得新进展

为进一步深化医药卫生体制改革，在公立医院改革方面，2016年1月，市卫生计生局牵头制定了《江门市全面深化县级公立医院综合改革若干意见》，增强县级公立医院改革的综合性和联动性。全市4个县级市均已纳入县级公立医院综合改革试点单位，覆盖率达100%。4个试点单位15家县级公立医院按省县级公立医院综合改革要求，落实推进各项医改工作，均已取消药品加成，并建立了法人治理结构。

同时，2016年江门被纳入第四批公立医院改革国家联系试点城市。为做好城市公立医院改革工作，市卫生计生局牵头制定了《江门市城市公立医院综合改革的实施方案》，并出台《江门市城市公立医院医疗服务价格调整方案》，纳入医疗服务价格调整范围的18家公立医院已于2016年12月7日正式取消药品加成，医疗服务价格按新标准执行。

在深化医保改革方面。城乡居民基本医保筹资和待遇水平得到大力提升，大病保险制度、重特大疾病医保补助和医疗救助工作得到全面推开。2016年江门城乡医保和职工医保参保率均达到98%以上，城乡居民医保人均补助标准提高到420元/人。

为全面深化医保付费方式制度改革，去年5月，市人力资源社会保障局、市卫生计生局等有关单位联合制定了《江门市基本医疗保险按病种付费工作实施方案（试行）》和《江门市基本医疗保险付费方式改革试行方案》，推行在实行基本医疗保险付费总额控制下的复合式付费方式。下一步将继续推进开展医保基金支付改革，深化医保付费方式改革，开展单病种付费工作，推进省内异地就医直接结算工作，加强异地就医服务管理，推动“医保、医药、医疗”三医联动。

【搭建载体】

医联体推动医疗资源下沉

尽管江门在医药卫生体制改革上取得了一定成绩，但是基层医院仍然面临着人才缺乏等问题和困难，如荷塘医院自2011年以来，未能引进1名中高级职称医护人员，反而流失医护人员30多人。

去年11月1日至2日，省委书记胡春华到江门调研强调，综合医药卫生体制改革，十分重要的是解决基层医疗卫生资源不足、服务能力不强的问题。要试点探索县级医院辐射带动乡镇卫生院的有效方式，推动市县优质医疗资源向乡镇基层延伸，推进分级诊疗等改革措施落地，把各级医疗资源充分利用起来。

为推动优质医疗资源向基层下沉，江门将通过“1+N+N医联体”管理，实行县（区）、镇（街道）、村（社区）医疗卫生一体化管理，以县级医院带动乡镇卫生院发展的模式，使县级优质医疗资源向乡镇基层延伸，提升基层医疗机构服务水平。以医联体为载体，综合运用医疗、医保、价格、人才培养和创新基层医疗卫生服务新模式等措施，完善县级医院与试点分院的分工协作机制，促进医联体框架内实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗机制建设，逐步实现“首诊在基层，小病不出镇，大病不出县”的目标。

同时，市卫生计生局将紧紧围绕创建全省综合医改示范市，深化综合医药卫生体制改革，通过落实“两个行动计划”，即实施强基创优行动计划、构建医疗卫生高地行动计划；建设“三个服务体系”，即多层次城乡医疗服务体系、公共卫生安全体系、中医药服务体系；完善基本医疗保险、药品供应保障、卫生人才队伍、分级诊疗机制、信息化平台、法治化环境这“六项基础工程”等一系列举措，助力创建“卫生强市”和打造“健康江门”，推动江门医药卫生体制改革工作再上新台阶。

声音

农工党江门市五邑中医院总支第四支部主任马常青：

推动医生多点执业

在我看来，一家医疗卫生单位要想运行得好，一定的自主权显得非常重要。相比之下，民营医疗机构拥有自主权，开展工作就会比较灵活，可以利用、分析健康大数据，进而引进设备、培养人才、丰富项目，老百姓自然受惠。

另外，进一步推动医生多点执业，还可以使优秀的医护人员下基层，增加交流、互动，以共同提升。而基层卫生院要将健康档案建立起来，通过数据，借助互联网等手段，更好地为市民服务。

大鳌卫生院院长肖衍泉：

制定科学的医保报销政策

党代会提及的内容中，我最关注分级诊疗、双向转诊。如果能将其做好，既利于各层级的医院做自己份内的事情，也利于缓解“看病难、看病贵”的现象，还能缓解医保负担。

要做好分级诊疗、双向转诊，最核心的是，相关部门应制定科学的医保报销政策，引导市民去遵守“游戏规则”：患者如果患的是慢性病或常见病，他们符合分级诊疗、双向转诊的要求，则可享受原有的报销比例；如果患者不遵守分级诊疗、双向转诊的“游戏规则”，那他（她）所享受的报销比例就要大幅降低。