“广州市医保基金每年支出200亿元基金，用于保障参保人的就医一般性购药需求，医保局也欢迎医院合理合规地得到这笔支出”，前日下午，广州市医保局副局长郝英华在市医疗行业协会大会暨政策解读会上“鼓励”与会的市内各大小医院负责人。她透露，2017年下半年，广州医保将于卫生部门配合正式实施100个病种日间手术的按病种付费试点，同时做好分级分级诊疗制度引导工作。

“参保人住院15天须出院”非广州医保规定

郝英华表示，在医保政策层面广州已经实现了全面覆盖，不仅涵盖了本地职工、居民，也延伸到了在穗工作、学习的学生群体。从2001年12月，广州当时仅52万人参保，到2016年12月，参保人数达1059万，基本已经做到了应保尽保。

针对零星出现的“医保参保病人住院必须15天出院”现象，郝英华明确表示广州医保从未有过类似的规定，而对平均住院日有过一些指导意见的卫生行政部门，也是在治疗好患者的前提下，尽量缩减平均住院天数，加快病床周转。

她透露，近几年来，广州市医保基金的年支出均超过200亿资金，除少部分用于参保人自行购药外，其余都是定点医疗机构的门诊、住院收益。

今年全面推进医保异地及时结算

2017年，是广州市深化医疗体制改革，启动城市公立医院改革的重要年份。为此，广州医保的工作也将围绕深化医改来进行部署。

郝英华透露，改革之后，一些医院有了自主定价权限，这一调整后，医保应该如何确定支付比例还需研究。广州将研究制定医药服务价格改革与医保支付制度改革的衔接政策。

郝英华表示，“和卫生行政部门配合，上半年制定配套文件，下半年正式实施100个病种日间手术的按病种付费问题。利用医保基金支付杠杆，引导参保人合理就医，进行分级诊疗的问题也是医保工作重头”。

据悉，按照国务院、国家人社部的要求，要全面推进省内及全国医保异地就医的及时结算问题，广州已经基本实现了省内就医的及时结算，省外也和江西南昌、福建福州、海南省等实现了异地结算工作。郝英华透露，“广州2016年共为22万外地来穗就医人员进行了即时结算，涉及的医疗费用50亿元。这还仅仅是针对已办理异地就医的住院参保人，如果针对异地就医的门诊病人进行即时结算，系统将难以承担”。

【来源】南方都市报

【记者】王道斌

【实习生】邓沛露