2017年1月1日起，到深圳的公立医院看病，不用交1元钱的挂号费了。住进医院的病房，也不用交空调费和取暖费了。

如果需要做个CT，价格也会降下来。252项大型设备检查治疗项目，包括CT、MRI、PET - CT等，平均降价20%。同时，手术、康复、护理等费用将上涨，其中，357项四级手术费将提价50%。

12月28日，记者从深圳市卫计委、市发改委和市人社局联合召开的媒体通气会上获悉，酝酿了近两年的深圳市医疗服务价格改革，将于2017年1月1日正式启动。

在总量持平、结构优化、不增加群众就医支出的前提下，深圳将通过“腾笼换鸟”方式，分三批对公立医院的2617项收费价格进行结构优化调整。

第一阶段先调整833项收费。第二和第三阶段的改革启动时间预计在明年上半年和下半年完成。

第一阶段的重点是要降低大型设备检查检验的费用，提高手术、康复、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

这一升一降之后，根据测算，全市公立医院患者一年的看病费用将节省3000万元，深圳的患者总体上会少掏钱。

取消：不用再交挂号费和空调费 

取消7个项目的收费，包括挂号费、单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费。

据测算，这7项收费取消后，一年将减少7200万元。

为什么要取消挂号费？据介绍，目前，1元的挂号费与诊金几乎捆绑，现实中容易产生歧义，很多患者误以为挂号费就是诊金（诊查费）。同时，根据医保政策，诊金由医保统筹基金支付，挂号费要患者自付，随着云医疗、掌上支付等各种医疗信息化的应用，网上预约或缴费要分别进入两个程序才能完成，给患者增添不便。现阶段取消挂号费也符合国家医疗服务有关政策规定。

降价：大型设备检查降价20%

降低了252项大型设备检查治疗项目价格，包括CT、MRI、PET-CT等，降价幅度平均20%。如三级医院的磁共振平扫（0.5T以下）从500元降为400元。

大型检查和检验项目主要依赖机器自动化运作，以往由于仪器设备价格相对较为昂贵，这些检查检验定价相对医护服务定价一直偏高。下调大型设备检查项目和检验类项目价格，既有利于控制过度检查和检验，引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，减轻患者负担，又能有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题，逐步理顺医疗服务比价关系。

预计调价后，一年将减少大型设备检查收费1.65亿元。

提价：357项四级手术费提价

手术项目是体现医生技术难度和风险程度的医疗服务项目，特别是4级手术是手术等级中的最高等级，技术难度大、手术过程复杂、风险度大。现行的手术项目价格严重偏低，不能体现医务人员的技术劳务价值。

第一阶段调整的价格中，将提高357项四级手术类医疗服务项目价格，平均提价幅度在50%。

比如，人工椎间盘植入术从2500元提高到3750元，乳腺癌根治术从2000元提高到3000元。由于手术属于医保住院报销范畴，个人自付比例不会增加太多。

此外，会诊和抢救的费用也进行了调价。如院际会诊、院内会诊、远程会诊分别从现在的150元、10元、500元，调整为260元、20元、800元，涉及多科合作的大抢救、中抢救、小抢救费用也从现在的80元、40元、20元提到了96元、60元、40元。

倾斜：价格调整向特殊专科和基层倾斜

提高了217项综合治疗类医疗服务项目价格，平均提价幅度在25%。

市卫计委表示，在当前的公立医院运行的模式下，经济效益不高的学科在医院得不到足够重视，发展滞后。此次改革方案相应提高了价格明显偏低的部分综合治疗类项目价格。其中就包括一些开药、检查较少，主要依赖医务人员技术和劳务的特殊专科，如病理、康复、精神、儿科、中医等项目，通过经济的杠杆向这些专科的倾斜，引导公立医院学科发展，回归公益性。

如，第一阶段的调价中，有7项儿科专属项目提价30%。以新生儿护理为例，新生儿护理包括早产儿护理，评估新生儿环境适应能力，喂养、臀部护理、观察排泄物形态、洗浴等等，目前的收费是40元，调价后将提至52元。

同时，也提高了家庭病床费、家庭巡诊费等10个社区卫生服务类项目价格。提高基层医疗卫生服务项目价格，有利于引导优质医疗资源下沉和提高基层医务人员工作积极性，促进分级诊疗秩序的形成。

不变：个别需要长期治疗的病种未作调整

参考借鉴其他省市医疗服务价格改革的经验，深圳此次改革对个别、特殊病种，特别是对治疗和药物长期或终身依赖的疾病，如恶性肿瘤、血液病等常用血液及淋巴系统治疗、血型与配血等医疗服务项目未作调整。对慢性肾功能衰竭长期依赖和使用的血液透析、血液滤过、连续血液净化等医疗服务项目也未作调整。

声音

如何看待深圳公立医院收费“调结构”？

期待医生收入分配、薪酬制度等配套改革

 在总体上不增加患者看病担的情况下，深圳公立医院收费“调结构”：取消挂号费、降低检查费、提高手术费，降低大型设备检测费用，提高医务人员技术服务的“含金量”，让医务人员凭技术而不是凭药物“回扣”吃饭。

改革引来各方热议。

“医院的大型检查太贵了，我粗略估计了一下，按这样的价格收费，医院几年内应该就能收回成本，之后为什么还这么贵？”在南山区一家科技公司上班的刘跃对“成本与收益”特别敏感。不久前，在深圳某家大型公立医院花费近500元做了颅脑平扫（螺旋）检查后，结果显示并无异常，他表示不知做这个检查“是否有必要”。

 刘跃认为，虽然这次价格改革后降低了CT、MRI等大型设备检查的费用，但是仍避免不了医生开大检查，“有时候医生不管病情严不严重都会开”。因此，他认为除了降低检查费用外，关键是要对医生的医疗行为进行监管，遏制开大处方、大检查。

知名儿科微信公众号"drpei"博主裴洪岗则强调，只调整患者医疗费用支出对于医疗价格改革来说是远远不够的。他认为，如果医疗服务价格改革是为了增加医务人员的阳光收入、体现医务人员的职业价值的话，核心的问题应该是，如何调整公立医院内部对医生的考核机制?包括收入分配、薪酬制度等配套改革。“这点如果没有触及的话，患者付出的诊金估计会更多”。

“手术价格提升了，如何去保证医生收入也能提升呢？”裴洪岗觉得，关键在于对医生的评价体系也要改变，要尊重医生的专业诊疗、手术等技能服务，切实保障其在医生收入中的比例能增加。

南山区医院疼痛科主任医师廖翔也觉得，对于医务人员来说，“要保证我们能获得更有尊严的收入，前提肯定是医院能够有足够的收入”。如果医院的总体收入减少了，“医务人员收入增加肯定是困难重重”。他也坦言，医疗服务价格长期存在结构不合理，那么这种价格改革也应该是一个长期的事情。廖翔认为，一定要尽快有配套政策能够出台。

为何中国药价“虚”高？中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏分析，“虚”高的这一部分就是医生的价格，或者说医疗服务的价格，体现为回扣；为何医生的价格不直接体现在医疗服务价格中，非要混在药价中？因为政府行政定价把医疗服务价格定得太低。

“这次深圳医疗服务价格改革，虽然提高了能体现医务人员技术劳动价值的价格，但是让政府来调价是调不准的。”朱恒鹏认为，定价机制决定于资源配置机制，要让医疗服务价格调整到合理的位置，应该要由市场来定价，这就意味着要推动医生自由执业。医生是由行政配置的，医生服务的价格或者薪酬就是行政定价。政府管住了医疗服务价格，却管不住医生开药和大检查。若医生是自由流动的自由执业者，医生的价格（薪酬）或者说医疗服务价格就会由市场决定，通过市场竞争，让医院和医生为患者提供更优质的医疗服务，降低患者的医疗费用。

【统筹】吕冰冰

【摄影】朱洪波