○医学指导：中山大学附属第一医院心内科    廖新学

高脂血症是指人体内血脂水平过高可直接引起一系列严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、脑中风、胰腺炎等，甚至危及生命。

发生高脂血症后，因人体并无明显症状和异常体征，故高脂血症被喻为“隐藏凶手”。从健康的角度来讲，血脂构成人体的能量代谢，脂类可以提供给人体大量的能量，胆固醇可以构成细胞膜。但血脂过高就会沉积到血管，使血流发生改变，改变之后会形成斑块，斑块会破裂，破裂之后就会吸引血小板在斑块处堆积，形成血栓，从而增加心脏病发作和中风的风险。

中山大学附属第一医院心内科主任医师廖新学告诉记者，与其高致残、致死率形成鲜明对比的是，我国血脂异常的整体防治现状令人堪忧，呈现出低知晓率、低检测率和低达标率的“三低”现状。数据显示，民众对血脂异常的知晓率仅为3.2%，检测率不足7%，所以，对高血脂症的重视刻不容缓。

年轻时埋下“定时炸弹”

血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和其他类脂的总称。事实上，胆固醇也有好坏之分。

血液中“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇浓度过高，沉积在动脉血管壁，长此以往形成粥样硬化斑块。如果斑块稳定，可能会导致冠心病心绞痛、脑缺血等；如果斑块不稳定，就可能诱发急性心肌梗死、脑梗塞等。

血液中“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇则恰恰相反，致力于把血管壁和外周的脂肪重新运回总部，减少血管硬化，保护心血管系统。多数血脂异常患者都是表现为“坏”胆固醇升高，而“好”胆固醇降低。

很多人误以为动脉粥样硬化是老年病，但其实摄入过多垃圾食品，可能导致年轻时就在血管内埋下“定时炸弹”。而医学界已有定论，动脉粥样硬化的发生在儿童期即已开始，不得不令人警惕。

每人都有独一无二“目标值”

很多人在体检时发现胆固醇偏高，但因为身体没有任何不舒服，就没有听从医生劝告服用降脂药。廖新学说，“高脂血症是一种全身性疾病，对全身血管的损害是逐渐进行性的, 往往没有任何症状，所以不像高血压、糖尿病等疾病一样早期受到重视。”

每个人都有独一无二的胆固醇“目标值”。化验单上同样的数字，对有的人可能属正常范围，放在你身上很可能已经处于危险临界点。血脂检验单上，胆固醇（低于5.2mmol/L）、甘油三酯（低于1.7mmol/L）、低密度脂蛋白（低于3.64mmol/L）越低越好，而高密度脂蛋白（高于0.91mmol/L）越高越好。

在某些情况下，有些患者合并高血压、冠心病、糖尿病等高危因素时，低密度脂蛋白控制的标准会更低（2.6mmol/L甚至2.0mmol/L），需要医生专业评估，确定目标胆固醇水平。

调节血脂的三大法宝

调节血脂有三大法宝，合理的膳食是治疗高脂血症的基础，改善生活方式则有助于减少可促进血脂进入血管壁的危险因素，药物治疗则能全面抑制胆固醇的形成和吸收，实现强效降脂效果。

首先，要吃 “三低”食物——低脂肪、低热量、低胆固醇。拒绝快餐食品，少吃动物内脏、鸡皮、蟹等食品，蛋黄每周不超过两个，每人每天烹调用油少于半两，增加水果、蔬菜和谷类食物，经常摄入降血脂的食物，如大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳等。合理的膳食可使血清胆固醇降低2%～8%。

其次是改善生活方式，最重要的是“管住嘴，迈开腿”。戒烟，控制饮酒量，坚持快速步行。循序渐进地开展有氧运动，保持乐观豁达的生活态度。

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第三，如饮食和生活方式调整后血脂仍未达到目标值，可在医生的指导下决定是否需要药物治疗。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的常用药物，已证明能降低心血管病如冠心病的发病率和死亡率。具体用药需要在医生指导下服药。

（通讯员 杨光谱）