或许很多街坊知道大病医疗保险、门诊基本医疗保险,但你是否知道还有一种“补充医疗保险”,有什么作用呢?
什么人可以参加?
参加了我市基本医疗保险的人员,可以参加我市补充医疗保险。
每个月要缴多少钱?
职工 | 其他人员 | ||
比例 | 单位 | 单位缴纳7%(183.40元) | \ |
个人 | 个人缴纳3%(78.60元) | 个人缴纳10%(262.00元) | |
参保基数:上年全市职工月平均工资2620元。即:要缴多少钱=基数×比例 |
有什么待遇?
补充医保待遇包括个人账户划入资金待遇、特殊病种门诊待遇和住院补充医疗待遇。
个人账户划入
个人账户划入,简单来说,就是参加补充医保后,你的社保卡个人账户每个月都会入账一小笔钱,那些钱可用于门诊、住院就医费用、药店买药和投保商业健康保险等。
具体有多少?
医保个人账户每月按不同年龄标准划入 | ||
36周岁以下 | 36周岁以上至46周岁以下 | 46周岁以上 |
划入60元 | 划入75元 | 划入97.5元 |
特殊病种门诊待遇
一类:糖尿病、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞)、慢性阻塞性肺气肿并肺源性心脏病、帕金森氏综合征、高血压病、脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)、类风湿性关节炎、重症肌无力、癫痫、慢性心功能衰竭(心功能Ⅱ级以上)、再生障碍性贫血、多发性硬化、强直性脊柱炎 |
二类:肝硬化(失代偿期)、慢性肾功能衰竭尿毒症期(非透析治疗)、各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肾病综合征、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) |
三类:丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗) |
待遇:个人支付门诊医保费用累计超1000元以上的部分,由统筹基金支付70%,年度累计支付限额一类为8000元、二类为12000元、三类为35000元 |
中山发布编辑部
编辑:文颖
素材来源:中山人社