近日，由国家卫生计生委脑卒中防治工程专家委员会发起，赛诺菲中国支持的“从规范到实践，脑卒中患者二级预防诊疗优化项目”2017启动会在福州召开。国家卫生计生委脑卒中防治工程专家委员会副主任王陇德院士，国家卫生计生委办公厅秘书联络处巢宝华处长，国家卫生计生委脑卒中防治工程专家委员会刘建民秘书长，以及国家卫生计生委脑卒中防治工程专家委员会副主任委员华扬教授等出席了本次活动启动会。

患者依从性差复发率高，防控局势严峻

《中国脑卒中防治报告（2015）》统计数据指出，40岁以上人群中，有15%人处于高风险，脑卒中在中国已经成为第一位死亡原因。而国内外成功经验表明，及早控制危险因素和规范化治疗，可有效降低脑卒中发病率、死亡率、复发率和致残率。

近年来，基于国家对于慢病防控的整体战略以及对于脑卒中防控工作的重视，相关卫生部门陆续启动多项工程。其中，自2016年正式实施的“二级预防项目”便是其中之一，主要针对缺血性脑卒中患者及高危人群进行筛查和干预。

“结合国家当前医疗和经济发展情况，以及脑卒中发病年轻化趋势，积极开展脑卒中二级预防，减少复发，已成为我国脑卒中防控布局的关键环节。”国家卫生计生委办公厅秘书联络处巢宝华处长指出：“在初次发病以后，由于对脑卒中二级预防意识相对薄弱，患者自我管理和依从性容易发生脱节。在中国，我们发现，在医院里面很多用药和治疗的水平与国际上都比较接近，但是患者一旦离开医院，使用相关技术和药物的比例显著下降，因此多次复发的比例居高不下，导致大量患者由于复发致残致死。“

巢宝华指出，这一现象为中国国民健康和经济发展带来沉重负担，同时也为我们国家的防控布局带来挑战。中国脑卒中防控局势严峻，任务紧迫，在国家当前医疗和经济环境下，近年来年轻化的发病趋势也非常明显。积极开展脑卒中二级预防，减少脑卒中复发已经成为我们国家整个防控工作的关键环节。”

纵深推进，深化构建脑卒中二级防控网络

2017年，“二级预防项目”计划以缺血性脑卒中住院患者及卒中高危人群为重点关注人群，进行筛查评估、分级诊疗、数据上报、长期干预；范围将扩展到全国30个省（市）的240家医院，计划对超过30万脑卒中患者进行筛查，并将主要集中在二、三线城市。

北京宣武医院神经内科副主任宋海庆教授在项目部署和任务安排发言中提及2017年项目发展时表示：“2017年项目将引进全新数据平台，医护人员可以及时方便的将患者数据上传至移动端应用软件平台；追踪规范化诊疗，并对数据进行统一管理。强有力的信息积累，为数据可持续性更新和长期挖据提供可能，更为全国脑卒中流行病学调查提供成熟的数据支持，为完善适用于中国患者情况的疾病诊疗指南提供坚实的临床依据。并最终促进脑卒中防治与医疗机构日常工作相结合的高效模式，构建成熟的脑卒中二级预防网络。”

多方合作，共筑可持续、长效性脑卒中防控网络

首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任毕齐教授表示：“脑卒中防控是国家近年来非常重要的课题，根据第一手患者数据和资料，探索适用于中国人的‘防控模式’将对中国脑卒中二级预防更具实践意义”。“脑卒中患者二级预防诊疗优化项目”从2016年1月开展至今，已覆盖全国25个省份、57个城市、100家医疗卫生机构，共筛查卒中患者99,879例。对于初次患病的缺血性脑卒中住院患者进行高危因素评估，通过主动干预，用药建议，长期防控手段的实施，建立初步规模的日常化管理，同时收集到丰富详实的缺血性脑卒中疾病统计资料。

河北医科大学第二医院神经内科主任王维平主任分享了2016年项目执行成果以及初步数据分析：根据ESSEN卒中复发风险评估表（目前临床上常用的非心源性缺血性卒中患者卒中复发预测模型）对项目患者进行筛查结果发现，高危患者（3-6分）约占所有筛查人群的54.1%，极高危患者（7-9分）仅占0.5% 。

对多项风险因素的评估与占比分析，也对下一步干预工作产生了积极作用。全年统计结果表明，复发风险因素比例最高的前三位分别是高血压（69.5%），既往缺血性脑卒中/TIA（34.9%），和年龄（54.4%） 。

在参与2016年度工作的百家医院中，有多家医院表现突出，国家卫生计生委脑卒中防治工程专家委员会副主任委员华扬教授在当天会议上为2016年优秀执行单位进行了颁奖。获奖医院来自9个不同省市，分别是：徐州医学院附属医院、天津市第一中心医院、江门市中心医院、新疆医科大学附属第一医院、河北医科大学第二医院、安徽省立医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、包头市中心医院、武警后勤学院附属医院、滨州医学院附属医院、上海长海医院、驻马店市中心医院。

作为广东省的代表，江门市中心医院医务科周红英副科长向记者介绍，医院从2012年就参与到国家卫计委相关的卒中预防和筛查项目中，“神经内科是我们医院重点科室，不过初期我们也是摸着石头过河，也存在一定的不足，比如卒中治疗时间短掌握、门诊筛查参与度不够等等”。在工作不断深入进行中，逐渐走上正轨。“本次获奖是对江门市中心医院的一种肯定，我们也将持续把脑卒中预防和筛查工作常态化、规范化”周红英如是说。