2017年起，多项医疗保险改革实施，逐步取消三甲医院普通门诊报销、实施医保一体化政策、申报时间变化等等。所有重磅变化，发布君都帮大家整理好了~

逐步取消三级医院普通门诊

《佛山市推进分级诊疗制度建设实施方案》（以下简称《方案》）近日印发。佛山将规范双向转诊制度，对于超出医疗机构自身服务能力的病人就近转到上级医院，对于诊断明确、病情稳定的康复期病人或慢性病病人转到下级医疗机构。落实急慢分治制度，推进慢性非传染性疾病综合示范区建设，逐步开展对慢性病分级诊疗、康复护理和健康管理。分级诊疗制度需要医疗卫生信息化体系的支撑。根据《方案》，明年佛山分级诊疗信息系统覆盖100%二、三级医院、社区卫生服务中心、镇（街道）卫生院。

《方案》提出，要推进居民或家庭自愿与全科医生团队签订服务协议。签约服务优先覆盖慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童以及残疾人等重点人群，并逐步扩展到普通人群。签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。到明年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

同时，《方案》提出建立住院医师（全科医生）规范化培训制度，优先招收基层临床医学、中医学、全科医学专业本（专）科学历人员。到2018年，基本实现所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师接受住院医师规范化培训，每万常住人口拥有全科医生达到2.5名以上。

《方案》还提出，要推进医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，全面开展基本医疗保险付费总额控制，针对不同情况实施平均定额付费、总额预付、按病种付费、按人头付费等方式。

佛山将建立医疗机构医保差异化支付政策，进一步拉大不同类别医疗机构报销比例。逐步建立对基层医疗卫生机构“鼓励签约、总额控制、结余留用”、按人头付费等普通门诊结算方式。

明年1月起建立基本医疗保险门诊慢性病种待遇，鼓励慢性病在基层诊疗。将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。扩大基本康复服务项目和中医药服务项目纳入医保范围。

日前佛山市发布的《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》，明年1月起，佛山将实施医保一体化政策，不分年龄层，以职工现行待遇标准为基础，统一职工和居民医疗保障水平。

职工可选择参保一档或二档

本次改革明确，与用人单位建立劳动关系的职工（含机关事业单位）以用人单位为参保单位，以佛山市上上年度在岗职工月平均工资为基数，可自主选择参加一档或二档。

第一档缴费标准是总费率为4.5％，其中用人单位为4％，职工个人为0.5％；不设置医疗个人账户，即没有医疗个人账户划入。

第二档缴费标准是总费率为5.5％。其中用人单位为4％，职工个人为1.5％；设置医疗个人账户，职工可像以往那样享受个人账户待遇。

由于方案明年1月1日实施，用人单位需在12月20日前，到地税部门选择下一自然年度（即2017年1月至12月）的基本医疗保险参保档次，若限期内未进行选择的，将视作参加基本医疗保险一档。

居民医保待遇将大幅提升

居民只可参加一档，一档居民身份的费率为4％，财政补贴部分用三年时间达到2.8％，分别为2017年1.8％、2018年2.3％，从2019年起为2.8％。居民的参保费用以上上年度居民可支配收入为基数。

居民身份参保人在市内医院的报销比例都将大幅提升，其中一级（类）医院的报销比例提高到95%，二级（类）医院的报销比例提高到90%，三级（类）医院的报销比例更是由52%提高到85%。

2017年参保费有所变化：2017年居民年度参保费用为1155元/人（其中政府补贴693元/人，个人缴纳462元/人）；2016年居民参保费用为661元/人（其中政府补贴353元/人，个人缴纳308元/人）。政府补助部分增加340元/人，增幅96.3%，个人缴费增加154元，增幅50.1%。已参加2016年居民医疗的居民因已缴纳2017年1-6月参保费用154元，因此按新标准须补缴308元/人。

区人社局医疗工伤保险股股长叶昊源说：“虽然居民和职工在缴费比率和缴费基数上有一定差异，但是在报销额度和享受的医疗保障方面都是一样的。”

参保时间有变

以前：医疗保险的缴费与待遇享受年度为每年7月1日至次年6月30日（社保年度）。

现在：调整为每年1月1日至12月31日（自然年度）。各项待遇的年度限额也调整为按自然年度计算。

由于居民申报缴费时间从原来的4月~6月改为每年的10月~12月，因此，今年年底前，居民参保人要为2017年自然年度进行申报缴费。

五区申报时间

禅城：2017年1月16日前

南海：2017年1月20日前

顺德、三水：2017年1月13日前

高明：2016年12月30日前

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三水发布综合报道。来源：珠江时报，佛山日报，佛山社保、佛山发布等。了解更多三水新闻资讯，您还可以关注“@三水发布”微博、登陆三水新闻网或下载“大美三水”手机app。