厉害了!广医抢救大意产妇,从麻醉到胎儿娩出仅用两分钟!

南方+ 2016-12-15 10:45

12月12日17时左右,两声响亮的婴儿啼哭声,让广医三院手术室的医护人员们松了一口气。就在两分钟前,这对孕期只有33周的龙凤双胞胎差点就因为准妈妈的“大意”,而死于脐带脱垂。据悉,孖宝的妈妈小月(化名)在“破水”五个半小时以后才去医院,险酿悲剧。为她实施剖宫产手术的产科医生孙斌回忆起抢救过程仍心在余悸:“从完成麻醉到胎儿娩出,仅仅用了两分钟,但就是这两分钟决定了两个新生命的生死。”

大意妈妈:

“破水”5小时后才步行到医院

据广医三院急诊值班的产科医生刘维瑜回忆,12日16时30分,29岁的小月在丈夫的陪同下走进诊室。她说,从上午11时左右,她就开始有破水的征兆,一条内裤全被弄湿了。因为丈夫不在家,破水也没什么疼痛感,她就没当回事。直到5个多小时以后丈夫回来,才在丈夫的陪伴下从家中步行来医院。

刘维瑜说,当时她一听已“破水”五个多小时,赶紧让小月躺下。一查体,她“吓坏了”。因为小月已经出现脐带脱垂,脐带距离阴道口已不到两公分了!“脐带脱垂是一种非常凶险的产科危症,随时可能会因脐带受压导致脐带供血中断,进而引发胎儿宫内死亡。”她解释。

刘维瑜立刻抓起了电话。她先通知手术室:“这里有一个产妇脐带脱垂,双胎早产,必须马上手术。”紧接着,她又马上联系产科,让产科住院医生马上安排手术和床位。不到十分钟,小月就被送到了手术室门口。

生死时速:

产妇来不及换手术衣就上了手术台

广医三院急诊的迅速转运以及产科、手术室、新生儿科的快速联合反应,救了小月和她两个孩子的命。当小月被送到手术室门口时,孙斌和其他医护人员早已原地待命,手术台、麻醉也已准备就绪。

已经没有时间为小月换手术衣。上手术台!麻醉!手术!两分钟后,两个宝宝的啼哭声响起。早已等候一旁的新生儿科医生马上火速接力,将两个早产宝宝送至温箱里治疗。两条小生命终于脱离生命危险。

直到这时,小月才知道,她和宝宝刚才经历了怎样的险境。目前,两个宝宝的生命体征均已正常,观察治疗十天到两周便可出院。

为何凶险?

脐带脱垂易导致胎儿宫内死亡

为什么小月的情况如此凶险?刘维瑜解释,小月怀的是双胎,原本就有较高的妊娠风险,小月同时又有胎位不正、足先露的情况,发生胎膜早破后,羊水一破裂,脐带受到重力的影响,就更容易从破裂口掉出,发生脐带脱垂。

“脱垂的脐带如果再受压,就很容易导致脐带血流供血中断。” 刘维瑜说,而胎儿主要依靠脐带供血,脐带血流一旦中断,在短时间内就可能出现胎儿缺血、宫内死亡的严重后果。正因为如此,脐带脱垂是产科危急重症之一,必须马上迅速地分娩出胎儿,否则,后果难料。

专家提醒:

发生羊水破裂必须平卧静等救护车

“孕妇一定要注意学习与生产相关的常识。” 孙斌介绍,小月夫妇是借助生殖助孕技术做了试管婴儿,才好不容易怀上了双胞胎。然而,从怀孕到生产,整个孕期夫妻俩都未参加孕妇学校的课程,对与生产相关的知识一无所知,这才出现这种已经破水四五个小时、脐带脱垂却浑然不觉,甚至还自己走路来医院就诊的危急情况。

“正常情况下,产妇分娩是规律宫缩在前,破羊水在后。”孙斌说,像小月这种羊水破裂,发生脐带脱垂比较少见。没有发生宫缩但先破水的,临床上叫做胎膜早破,导致胎膜早破的原因很多,例如多胎妊娠、胎位异常如足先露、羊水过多、羊膜炎等等。

“羊水破裂就像排尿一样,或许并不会让产妇感到疼痛,但确是非常重要的临产指征。” 孙斌提醒,当发生羊水破裂时,产妇必须平卧,把屁股垫高,不宜乱动,拨打120等待救护车到来。像小月这种羊水破裂后还从家中步行十分钟来医院的实在危险,随时都可能压迫脐带,引起脐带血流中断,发生胎儿宫内窒息。

知多D:

这些先兆临产一定要知道

广医三院产科主任医师李映桃介绍,像小月这样因为不知道临产指征而差点酿成意外的案例并不在少数。产妇分娩前,哪些征兆是先兆临产,可以不必惊慌?哪些征兆是真正临产,刻不容缓呢?李映桃提醒,要注意以下几个方面。

1.先兆临产

妊娠晚期,临产发动前,孕妇可出现下列先兆临产症状:

1)假临产

孕妇在分娩发动前,常出现假临产,其特点是:第一,宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;第二,宫缩时宫颈管不缩短,宫口不扩张;第三,常在夜间出现,清晨消失;第四,给予强镇静药物能抑制宫缩。

2)胎儿下降感

多数孕妇自觉上腹部较前舒适,进食量较前增多,呼吸较前轻快,这是由于胎先露部进入骨盆入口,使宫底位置下降而致。

3)见红

大多数孕妇在临产前24-48小时内(部分一周内)出现见红,这是由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离,毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内黏液栓相混,经阴道排出,称为见红。但若阴道流血量较多,超过平时月经量,不应视为见红,应考虑妊娠晚期出血,如前置胎盘、胎盘早剥等。

2.临产

上述先兆临产的症状都可以再等一等,那么下面这些征兆就需要尽快送医院了。临产开始的标志是规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒,间歇5~6分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。

1)规律宫缩

产程开始时,出现伴有疼痛的子宫收缩,习称“阵痛”。开始时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱,间歇期较长(5-6分钟)。随产程进展,持续时间渐长(50-60秒)且强度增加,间歇时间渐短(2-3分钟)。当宫口近开全时,宫缩时间可持续长达1分钟或更长,间歇时间仅1-2分钟。

2)宫口扩张

宫口扩张是临产后规律宫缩的结果,通过阴道检查或肛诊,可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时,宫颈管逐渐缩短直至消失,宫口逐渐扩张。

3)胎头下降感

胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。通过阴道检查或肛查,能够明确胎头颅骨最低点的位置,并能协助判断胎方位。

4)胎膜破裂

俗称“破羊水”,当羊膜腔内压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂。正常胎膜破裂多发生在宫口近全开时。若发生胎膜早破,即临产前胎膜破裂,建议尽快住院。


编辑 邓红英
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