12月12日17时左右，两声响亮的婴儿啼哭声，让广医三院手术室的医护人员们松了一口气。就在两分钟前，这对孕期只有33周的龙凤双胞胎差点就因为准妈妈的“大意”，而死于脐带脱垂。据悉，孖宝的妈妈小月（化名）在“破水”五个半小时以后才去医院，险酿悲剧。为她实施剖宫产手术的产科医生孙斌回忆起抢救过程仍心在余悸：“从完成麻醉到胎儿娩出，仅仅用了两分钟，但就是这两分钟决定了两个新生命的生死。”

大意妈妈：

“破水”5小时后才步行到医院

据广医三院急诊值班的产科医生刘维瑜回忆，12日16时30分，29岁的小月在丈夫的陪同下走进诊室。她说，从上午11时左右，她就开始有破水的征兆，一条内裤全被弄湿了。因为丈夫不在家，破水也没什么疼痛感，她就没当回事。直到5个多小时以后丈夫回来，才在丈夫的陪伴下从家中步行来医院。

刘维瑜说，当时她一听已“破水”五个多小时，赶紧让小月躺下。一查体，她“吓坏了”。因为小月已经出现脐带脱垂，脐带距离阴道口已不到两公分了！“脐带脱垂是一种非常凶险的产科危症，随时可能会因脐带受压导致脐带供血中断，进而引发胎儿宫内死亡。”她解释。

刘维瑜立刻抓起了电话。她先通知手术室：“这里有一个产妇脐带脱垂，双胎早产，必须马上手术。”紧接着，她又马上联系产科，让产科住院医生马上安排手术和床位。不到十分钟，小月就被送到了手术室门口。

生死时速：

产妇来不及换手术衣就上了手术台

广医三院急诊的迅速转运以及产科、手术室、新生儿科的快速联合反应，救了小月和她两个孩子的命。当小月被送到手术室门口时，孙斌和其他医护人员早已原地待命，手术台、麻醉也已准备就绪。

已经没有时间为小月换手术衣。上手术台！麻醉！手术！两分钟后，两个宝宝的啼哭声响起。早已等候一旁的新生儿科医生马上火速接力，将两个早产宝宝送至温箱里治疗。两条小生命终于脱离生命危险。

直到这时，小月才知道，她和宝宝刚才经历了怎样的险境。目前，两个宝宝的生命体征均已正常，观察治疗十天到两周便可出院。

为何凶险？

脐带脱垂易导致胎儿宫内死亡

为什么小月的情况如此凶险？刘维瑜解释，小月怀的是双胎，原本就有较高的妊娠风险，小月同时又有胎位不正、足先露的情况，发生胎膜早破后，羊水一破裂，脐带受到重力的影响，就更容易从破裂口掉出，发生脐带脱垂。

“脱垂的脐带如果再受压，就很容易导致脐带血流供血中断。” 刘维瑜说，而胎儿主要依靠脐带供血，脐带血流一旦中断，在短时间内就可能出现胎儿缺血、宫内死亡的严重后果。正因为如此，脐带脱垂是产科危急重症之一，必须马上迅速地分娩出胎儿，否则，后果难料。

专家提醒：

发生羊水破裂必须平卧静等救护车

“孕妇一定要注意学习与生产相关的常识。” 孙斌介绍，小月夫妇是借助生殖助孕技术做了试管婴儿，才好不容易怀上了双胞胎。然而，从怀孕到生产，整个孕期夫妻俩都未参加孕妇学校的课程，对与生产相关的知识一无所知，这才出现这种已经破水四五个小时、脐带脱垂却浑然不觉，甚至还自己走路来医院就诊的危急情况。

“正常情况下，产妇分娩是规律宫缩在前，破羊水在后。”孙斌说，像小月这种羊水破裂，发生脐带脱垂比较少见。没有发生宫缩但先破水的，临床上叫做胎膜早破，导致胎膜早破的原因很多，例如多胎妊娠、胎位异常如足先露、羊水过多、羊膜炎等等。

“羊水破裂就像排尿一样，或许并不会让产妇感到疼痛，但确是非常重要的临产指征。” 孙斌提醒，当发生羊水破裂时，产妇必须平卧，把屁股垫高，不宜乱动，拨打120等待救护车到来。像小月这种羊水破裂后还从家中步行十分钟来医院的实在危险，随时都可能压迫脐带，引起脐带血流中断，发生胎儿宫内窒息。

知多D：

这些先兆临产一定要知道

广医三院产科主任医师李映桃介绍，像小月这样因为不知道临产指征而差点酿成意外的案例并不在少数。产妇分娩前，哪些征兆是先兆临产，可以不必惊慌？哪些征兆是真正临产，刻不容缓呢？李映桃提醒，要注意以下几个方面。

1．先兆临产

妊娠晚期，临产发动前，孕妇可出现下列先兆临产症状：

1）假临产

孕妇在分娩发动前，常出现假临产，其特点是：第一，宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；第二，宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张；第三，常在夜间出现，清晨消失；第四，给予强镇静药物能抑制宫缩。

2）胎儿下降感

多数孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，这是由于胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降而致。

3）见红

大多数孕妇在临产前24-48小时内（部分一周内）出现见红，这是由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离，毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内黏液栓相混，经阴道排出，称为见红。但若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应视为见红，应考虑妊娠晚期出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。

2．临产

上述先兆临产的症状都可以再等一等，那么下面这些征兆就需要尽快送医院了。临产开始的标志是规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5~6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。

1）规律宫缩

产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”。开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加，间歇时间渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩时间可持续长达1分钟或更长，间歇时间仅1-2分钟。

2）宫口扩张

宫口扩张是临产后规律宫缩的结果，通过阴道检查或肛诊，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。

3）胎头下降感

胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。通过阴道检查或肛查，能够明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎方位。

4）胎膜破裂

俗称“破羊水”，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常胎膜破裂多发生在宫口近全开时。若发生胎膜早破，即临产前胎膜破裂，建议尽快住院。