广东肺癌患者的福音来了！国家谈判药物吉非替尼降价终于在广东落地，2358元每盒，采购降价幅度达到五成以上。近日，广东省卫计委发出通知，吉非替尼在纳入医保前，按国家药品谈判价格直接挂网采购。

事实上，吉非替尼在广东的部分市，如广州、深圳、东莞和珠海已经在各类医保的报销范围内，但其他市仍未纳入。

另外两个国家谈判药物何时可以省内普遍降价？南都记者了解到，降价还需继续等待。

降价前患者月均药费1.5万

今年5月，国家卫计委公布首批国家药品价格谈判结果，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯以及用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼三种药品降价幅度分别达到67%、54%、55%。

国家药品价格谈判是针对药价高昂的专利药或者独家生产药，通过“以量换价”的方式来进行价格谈判，而在药企眼中，“进医保”无疑是换来“量”的最有保障的方式。

吉非替尼是非小细胞肺癌治疗药物，广州某三甲医院肺癌专科医生介绍，这个药物商品名叫易瑞沙，是肺癌常用的靶向药，此前售价比欧美一些国家均贵。据统计，降价前，患者的月均药物费用是每月1.5万。

近日，广东省卫生计生委在其官网发布《关于做好国家谈判药品吉非替尼集中采购工作的通知》称，经协商，阿斯利康制药有限公司同意其生产的盐酸吉非替尼（250mg*10片/盒）在纳入《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药目录（2010年版）》之前，按国家药品谈判价格2358元/盒，通过省第三方药品电子交易平台直接挂网采购。采购周期到2017年12月31日止。

通知也表示，各医疗机构要根据诊疗需求，优先采购和使用吉非替尼，将吉非替尼纳入本机构基本用药供应目录。各级卫生计生行政部门要加强医疗机构对吉非替尼采购、使用、合同执行、结算情况的监管，防止违价采购、网下采购等行为发生。

广深珠莞已将吉非替尼纳入医保

一名参与谈判工作的专业人士告诉南都记者，虽然没有省级层面纳入三大医保，但是明确将国家谈判药品纳入本机构基本用药供应目录，这意味着吉非替尼无需再经过医院药事委员会的遴选审核程序，可以直接进入医院采购目录，而且各级医疗机构会优先采购和使用国家谈判药品。这对企业来说也是“以量换价”。

另外，省卫计委也已经明确，谈判药物的使用不受医院‘药占比’指标的约束，医生可放心、大胆地用。这对于价格相对昂贵的谈判药来说，也是一剂定心丸。

南都记者了解到，事实上，吉非替尼在广东的部分市，如广州、深圳、东莞和珠海已经在各类医保的报销范围内。

另外两种药何时降价还在谈

另外两个药何时可以省内普遍降价？

南都记者了解到，广东省卫计委也尝试和另外两家企业（分别是生产埃克替尼的浙江贝达药业和生产替诺福韦酯的GSK）谈，采用这种方式先在省内降价，一开始企业也表达了降价的意向，但后来经过企业内部评估之后没有了下文。广东省另外两个谈判药品的降价还得等待。

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20省份将谈判药品纳入各类医保

据国家卫计委网站，截至11月18日，有20个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。另有7个省份是在药价谈判之前，就已经把部分谈判药品纳入各类医保合规费用范围。

根据有关通知，只要各省将用于乙肝治疗的一线药物替诺福韦酯以及治疗EGFR基因突变非小细胞肺癌的埃克替尼和吉非替尼3种药品纳入当地至少一种医保，就可以实现3种药品在全省范围内降价采购。

据观察，在20个纳入各类医保的省份当中，四川、甘肃和内蒙古3个省份只将替诺福韦酯与医保衔接，另外两种药品还未纳入。

此外，一个值得注意的现象是各省份城镇职工和城镇居民医保普遍没有将谈判药品纳入进来。据统计，有16个省份都是新型农村合作医疗或者补充保险的大病医保与谈判结果衔接后带来降价的。

只有新疆自治区和福建省两个省份是将3种药品同时纳入了城市职工医保、城市居民医保和新型农村合作医疗这三大医保。另外，浙江是将替诺福韦酯和埃克替尼同时纳入了3大医保，内蒙古是将替诺福韦酯同时纳入三大医保。

此外，据南都记者了解，包括广东在内绝大多数省份的职工和居民医保迟迟未动的原因，也和正在进行中的医保目录调整有关。一些省份人社部门工作人员表示，有望趁今年医保目录调整的时机，将谈判药品纳入医保。