疼死我了，医生快救救我。一个40多岁的男病人向急诊科K医生说道。

K医生赶紧过来，哪里疼？

病人捂着肚子说从这里一直往心里钻，疼死我了，快给我止痛吧！

病人大汗淋漓，K医生简单查体，可是病人一直要求K医生给止痛，K医生说急腹症的病人不能应用止痛药物，应该先检查，K医生问病人最近排便有没有发现排出蛔虫，病人说没有排出虫子，于是让病人先去彩超室检查腹部彩超，因为K医生认为患者疼痛在右上腹，疼痛剧烈，钻顶样疼痛，比较像胆道蛔虫。

很快患者的检查报告出来了，彩超发现胆道里有一个条索状物体，考虑胆道蛔虫。这样K医生给病人用了解痉药和止痛药。病人疼痛稍缓解了。医生给病人收住院，经过药物治疗没有效果，于是急诊做了十二指肠镜治疗，取出蛔虫，后来医生又给病人开了排虫药物。

那么蛔虫为什么能进入胆道，大家知道十二指肠和胆管之间有一个阀门，他可以阻挡十二指肠的内容物进入胆道，但是可以允许胆汁进入十二指肠，这个阀门主要的结构就是奥迪氏括约肌，它在精细的调节下关闭开放这个通道，而蛔虫有喜欢碱性环境，不喜欢酸性环境的特性，胆道偏碱性肠道偏酸性，已经蛔虫喜欢钻的特性，蛔虫会进入胆道。蛔虫的机械刺激，引起括约肌强烈痉挛收缩，出现胆绞痛，尤其部分钻入者，刺激症状更频发，在其完全进入胆道或自行退出，症状可缓解或消失。进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内，其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心。

这例病人疼痛缓解不明显就是因为患者的蛔虫没有完全钻进胆道，所以对病人的括约肌刺激很强，经过十二指肠手术取出蛔虫，这样病人的疼痛就缓解了。也有些医生让病人喝酸梅汤，醋增加胆汁的酸性，希望蛔虫能钻出来。

怎么预防胆道蛔虫，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。尽量不吃生的食物，胆道蛔虫症来源于肠道有蛔虫的病人，而肠蛔虫病是一种传染病，传染源是蛔虫病人或带虫者，所以切断和传染源的接触是最重要的。

另外我们在吃打虫药的时候一定要足量，不然会导致蛔虫活跃，钻进胆道的可能增加。