俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，但现实中不少人遇到牙疼仍是习惯扛一扛，实在扛不过了再找点消炎药吃。41岁的阿军（化名）却险些因为一场牙疼丢掉了性命，大面积感染导致他入院数次抢救，一度进了ICU，前后花了17万元才保住性命。

口腔颌面部间隙感染有时表现为下颌肿胀。

牙疼延误治疗险些丧命

据阿军家属叙述，阿军不久前因牙疼，自己找了点消炎药吃，没有效果后，他在家附近的小诊所打了点滴，用的全是抗生素。但数天后，阿军出现高烧不退，下颌肿胀，来到暨南大学附属第一医院治疗，被诊断为口腔颌面部间隙感染。

参与抢救的暨大附属穗华口腔医院副主任医师贺文鹏介绍说，阿军入院时发烧、整脖子都肿起来了，呼吸困难，不能平躺，拍片发现患者口底颌下多腔性脓肿，马上急诊手术切开气管引流。因为患者对普通抗生素已经产生耐药，医院直接使用了第三代头胞抗生素。但是患者伤口始终有脓，治疗期间体温曾出现下降，数天后重回39℃。5天后检查发现患者咽喉处有一处大的脓肿腔，医院耳鼻喉专家参与会诊，切开脓肿腔引流。因情况险恶，阿军转入重症监护室（ICU）。“当时抗生素一停用，患者就出现发烧。”一周后，阿军情况出现好转，从ICU转入口腔科治疗。但随后，阿军再次出现脓腔，不得不第三次手术切开引流，最终患者体温得到了控制，脓液消失。整个治疗过程持续了2个月，阿军前前后后花了17万元医疗费用。

原本只是小小的牙疼，怎么突然就病危了？贺文鹏介绍，医院ICU积极治疗后，专家会诊并结合相关检查发现，患者是颌面部多腔隙、颈部多腔隙及纵膈感染。原本只是口腔的一个感染，因为患者前期拖的时间太长，没有及时处理，感染迅速往下发展，波及到颌面部、颈部甚至纵膈，形成了大面积脓肿。腔隙中分布着肌肉、血管和神经，长时间泡在脓液中会带来不小的隐患，比如肌肉会腐烂、血管会破裂、神经功能会受到影响。阿军当时的情况很危险，如果不及时手术清除脓液，会进一步导致全身感染，颈部大血管破裂、呼吸困难，直接危及性命。

智齿冠周炎严重时会导致周边间隙感染。

得了智齿冠周炎要小心继发感染

据悉，口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为“口腔颌面部间隙”。人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。这种感染均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致。如智齿冠周炎、上下颌牙齿的根尖周化脓性炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病，如果不及时治疗，导致炎症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌面部间隙感染。
口腔颌面部间隙感染可导致进食、吞咽讲话困难，严重时甚至导致窒息、败血症甚至死亡。如果感染向上向眶内直接扩散，会形成眶内蜂窝织炎，还可能导致颅内感染、诱发颌骨骨髓炎等。

贺文鹏副主任医师指出，我们的口腔是一个有菌环境，在免疫力低下、清洁不到位等情况下，可能会发生感染如牙龈炎、牙周炎，只要及时到正规医院口腔科就诊即可。如果发生智齿冠周炎、根尖周炎要特别当心，可能会向内扩散，引起颌面部间隙感染。如果出现颌面部、颈部肿胀疼痛、发烧、张嘴困难等，要及时要医院就诊。

【通讯员】肖金