近年来，广东省女性前五位恶性肿瘤中，宫颈癌发病率和死亡率上升最快。

为加快推进广东省宫颈癌防治工作和经验推广、探索适合我国国情的宫颈癌诊治体系，日前，中山大学附属第一医院、国际癌症研究机构（IARC）、国际宫颈病理和阴道镜联盟（IFCPC）、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）和广东省健康管理学会妇产科学专业委员会共同举办“广东省宫颈癌诊治高峰论坛”。

在媒体专访中，面对大家关注的疫苗防癌问题，中山大学附属第一医院妇产科主任医师姚书忠教授谈到，目前已知的人乳头状瘤病毒（HPV）有120多种类型，但疫苗并不能预防所有高危型HPV，注射了宫颈癌疫苗不代表就能高枕无忧，还必须配合宫颈癌筛查，“两条腿走路”，才是合理方案。

▲中山大学附属第一医院妇产科主任医师姚书忠教授

性生活活跃、开始年龄过早，患癌年轻化

来自广东省疾控中心的数据显示，2014年全省宫颈癌检出率为21.60/10万，广东省女性宫颈癌的死亡率约为1.46/10万，广州市疾病预防控制中心公布的《2013-2014广州市肿瘤登记年报》显示，广州市女性前五位恶性肿瘤中，宫颈癌占据其中，而且，发病率和死亡率上升最快。

不仅是发病率逐渐增高，近年来，包括广东在内的全国宫颈癌发病且呈明显的年轻化趋势。

就流行病学统计来看，通常宫颈癌多见于40-60岁的中老年女性，姚书忠教授表示，“但近年来，20-30岁的年轻患者越来越多，有一些甚至还不到20岁。” 

▲中山大学附属肿瘤医院妇科主任医师刘继红教授

来自中山大学附属肿瘤医院的本院患者统计，也体现类似的状况，中山大学附属肿瘤医院妇科主任医师刘继红教授介绍，“我们收治病人的平均年龄，相比20年前，宫颈癌的发病年龄提前了15-20岁。现在宫颈癌病人平均年龄基本是35-40岁左右。”

造成发病年轻化的局面，一定程度上与性生活开始过早有关。刘继红教授谈到，人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生密切相关。目前已明确，90％以上的宫颈癌是由HPV特别是高危型HPV持续性感染而引起。HPV经性接触传播，一旦女性有了性生活，感染HPV的机会大大增加，性生活过早、多性伴侣、过早生育都是是高危因素。

定期筛查配合HPV疫苗注射，才能有效预防宫颈癌

对于宫颈癌的预防，民众更为关心的是疫苗注射，在2价HPV疫苗上市国内前，去香港打疫苗已形成风气，尤其近日媒体报道，2价HPV疫苗刚获批在国内上市，就被退出了美国市场。

对此，姚书忠教授解释，我们首先要了解HPV疫苗类型，目前HPV疫苗有2价、4价、9价三种类型，分别对应2种、4种或9种高危型HPV病毒，普通的2价疫苗可以降低70%宫颈癌发生率，而9价疫苗可以降低90%宫颈癌发生率。“对于美国来说，9价疫苗已上市，基于商业原因，所以2价疫苗自然就给淘汰。但是这并不代表说2价宫颈癌疫苗没有效果或存在其他安全问题。”

至于HPV疫苗接种时机问题，很多人建议要在有性生活之前才有效，但是从实际来看，这并不意味着，有了性生活以后，疫苗就不能接种。只不过在没有性生活之前接种，预防效果是最好；其次，年龄越小，抗体就越高，疫苗注射效果比成年人更好。刘继红还说，“很多时候，如果开始了性生活，可能已经感染了HPV，这时候即使接种疫苗，也不能清除已有的感染，只不过是预防再此感染。”

所以，我们要强调，定期筛查配合HPV疫苗注射，才能有效预防宫颈癌。特别是在我们国内，在宫颈癌筛查还没有完全免费覆盖时候，女性更应该学会保护自己。

宫颈癌是个“沉默杀手”，筛查有助早发现

为什么要强调筛查的重要性？“从感染高危型HPV至宫颈癌的发生，通常需要一个相对较长的时间，一般为8-10年，而且是经过了癌前病变至宫颈癌的过程，这为宫颈癌的预防提供了前提和基础。如果早发现、早诊断和治疗宫颈癌前病变，就可有效降低宫颈癌的发生率。”

可惜的是，姚书忠教授感叹，尽管有越来越多人对宫颈癌有一定的认识，但很多女性朋友并不了解或重视宫颈癌筛查工作，特别是在偏远的农村地区。

宫颈癌是一个“沉默的杀手”，早期和癌前病变阶段并没有明显的临床表现，容易被绝大多数女性忽略，如果早筛查，就可将宫颈癌前病变尽早筛查出来，早诊断、早治疗，就会获得较好的效果。“早期宫颈癌治疗效果非常好，5年生存率95%以上，而到了IV期的5年生存率仅10%~20%左右。”所以，姚书忠教授强调，一定要重视宫颈癌的筛查，特别是已婚或者有性生活史的女性。

姚书忠教授表示，这也是举行“广东省宫颈癌诊治高峰论坛”的主要原因。我们必须加强宣传宫颈癌筛查和防治知识，强化对宫颈癌及癌前病变的筛查，为降低宫颈癌的发生而共同努力。

【记者】李劼