把住院手术变成日间手术

在广州市老城区先烈南路旁，沿街矗立着3栋布局紧凑的楼房。这正是我国眼科学界的翘楚——中山眼科中心所在之处。盛名之下，求诊者人流如织，让中心本就有限的空间颇感压力。

2012年，刘奕志履新中山眼科中心主任。在他看来，建设国际一流的眼病专科医疗中心，保持高超的临床诊疗水准，必须收治更多疑难重症患者，开展更多前沿基础研究和技术创新。可是，有限的空间怎样同时满足病人需求和医院发展需要？刘奕志想出了一个“简单”的解决办法——推广日间手术。

“日间手术并非新概念，就是通过微创手术的开展、麻醉技术的提高和医疗服务模式的转变，使很多手术无须住院即可完成。”刘奕志说，开展日间手术，是对一家医院技术和管理水平的直接检验。

2015年，中山眼科中心决定在斜视弱视专科推行日间手术时，曾遭遇很大的阻力，原因是几乎100%的斜视手术需要全麻。全麻患者做日间手术是否能够保证安全？不少患者心存疑虑。

中山眼科中心麻醉科主任甘小亮介绍，针对这一问题，中心改进了麻醉方式，使用喉罩建立安全气道，改变以往需要气管插管的做法，这让病人损伤变小。同时，更多应用短效麻醉药，提高手术效率。此外，还专门建立麻醉复苏平台，病人术后在复苏室实施复苏，经过麻醉师和病房护士联合评估，认定达到出院标准，就可以从复苏室直接出院。“这些措施打消了患者对复苏安全的顾虑，短时间内日间手术比例就超过总手术量的九成。”斜视弱视科主任颜建华说。

“日间手术是一个系统工程，医院的管理运营流程需要同步做出改变。”中山大学附属眼科医院副院长陈伟蓉说，刚开始，白内障科每天日间手术的患者高达一两百人，为保证医疗安全和秩序，避免忙中出错，大家绞尽脑汁想出不少办法。

记者在中山眼科中心白内障治疗中心看到，和传统医院不同，该中心在病区内单设一个出院结账处。据介绍，把住院结账窗口前移至科室，是为了减少患者在院内奔波的时间，有助于提高效率。此外，为保障安全，科室护理人员还根据不同的术者、手术部位、病情状况，以不同的病号服样式、病历牌颜色以及张贴安全贴进行区分。

效率翻倍让病床不再难求

记者在中山眼科中心白内障治疗中心看到，病区里虽一片忙碌，但秩序井然。11时左右，第一批日间手术病人陆续进入手术室，其他病人在日间手术等候区的输液椅上等待。15时左右，日间手术病人已基本手术完毕，喧闹的病区变得十分安静。

“以前，病区里可不是这个样子。那时，走廊两侧都会加床，一直要加到厕所门口。人们走路只能侧着身，病房管理更谈不上。”看着如今整洁有序的病房和走廊，白内障治疗中心护士长卢素芬的表情中满是欣慰。

卢素芬所在的病区原本只有30张病床，大批患者等很久才能入院，医生也只能等患者手术后康复出院，才能收治下一批病人。

2012年，中山眼科中心在白内障专科开展日间手术试点。原有的30张床被“砍”掉了一半，只留下15张。其余的空间被摆上了60多把输液椅，算作日间手术“病床”。据介绍，日间手术患者24小时内就能完成周转，效率比以往提高了1倍多，试点第一年年底，科室收治患者的能力比同期翻了3倍。

刘奕志说，近年来，老百姓医疗需求呈井喷式增长。如果以扩充医疗用地、增加床位来应对，可能陷入“住院床位紧—医院扩充—医院越来越大”的不良循环，导致推高医疗成本，医疗资源配置进一步失衡。

“发展日间手术，恰恰不用扩充病床，而是向已有资源找效率。” 刘奕志说，医院不仅不会损失“战斗力”，还能更好地满足患者需求，同时避免走入“跑马圈地”的怪圈。

广东卫生信息：最新政策，健康资讯，权威解读。微信搜索添加广东卫生信息（微信号：gdwsnet），等你来撩！