本期健康宝贝公益计划•育儿大师公益大讲堂特邀嘉宾：

 李增清，主任医师。自1989年中山医科大学毕业，在广东省人民医院儿科临床工作20余年，现任广东省医学会儿科呼吸专业组组委，广东省过敏与免疫专委会组委。擅长领域：儿科危重症的抢救，主攻专业方向为儿科呼吸特别是哮喘，擅长慢性咳嗽、反复呼吸道感染、哮喘、毛细支气管炎、胃食道返流相关咳嗽等儿童呼吸道疾病方面的诊治。

所谓的胃食管反流就是吃到胃里的东西反流到食道上面。从解剖学来说，我们的上消化道从上到下分为口腔、咽、食道、胃。平时我们在做头手倒立的时候，食物不会从胃里倒到食管里。为什么呢？这是因为我们身体里面有个类似开关的东西，食物只能进去不能出来。胃食管反流的小孩就是这个开关出了毛病，食物就从胃里面反流到食管里面了，这个称为“胃食管反流”。

我们知道食道和气管是很靠近的，一旦食物反流到咽腔，就会引起咳嗽的症状。胃酸的酸性是很强的，一倒流到食道就会感到“烧心感“及胸前肌疼痛的感觉，有些小孩会觉得胸隔后疼痛，有些会出现嗳气、嗳酸的感觉。从生理学角度来讲，越小的小孩发生胃食道反流的可能性越大,因为胃的发育没有成熟。特别是婴幼儿是比较常见的，但是在大小孩身上就没那么常见了。胃食管反流一样分生理性和病理性。病理性胃食管反流通常会有烧心感，在婴幼儿当中会有哭闹不安，吃完奶后总是有奶从口角流出。从病理上来说病理性胃食管反流会在食管下段造成食管炎。经常会觉得不舒服，口腔中有东西的感觉。

孩子呕奶和溢奶是有区别的。通常来说溢奶是生理现象，特别是在1个月内的新生儿溢奶是很常见的现象。小孩子的胃的容量，从解剖学上说相对身体是不足的，容量非常小。第二胃的解剖位置比较水平，不像我们成人胃是比较垂直的。所以在这种情况下，孩子稍微吃多点，奶就会从胃里溢出，这个情况叫做溢奶。溢奶是一种生理现象，通常在一周内的新生儿出现溢奶是很常见的，也称为生理性的。

呕奶既可能是生理性的也可能是病理性的，如果是生理性的，它是不影响儿童的生长发育，如果这种呕奶影响生长发育就是病理性的。溢奶的量比较小，呕吐的速度往往比较慢，也就是说从口角慢慢流出来。通常只有几毫升、最多十几毫升。吐奶的话量比较大，可能10几毫升，甚至几十毫升，可能吃一碗奶有半碗都呕出来了。从量上讲呕奶的量是比较大，溢奶的量比较小。从速度上来讲呕奶的速度比较快，可能是喷出来的，溢奶的话是口角流出来的，速度不一样。呕奶可以是陈旧的也可以是新鲜的，如果是吃了很久的时间，消化不良引起的呕奶，可能有一股酸臭味。溢奶通常溢出的都是新鲜的奶，就是刚刚吃下去的。

生理性呕奶的量比较小，不会影响儿童的生长发育，病理性的呕奶通常会引起儿童的生长发育过缓，例如体重增长缓慢，甚至是身高也是落后正常的儿童。生理性呕奶不会引起儿童不舒服，不舒服的症状是比较轻微的。病理性呕奶引起的不适的症状是比较重的，例如老是觉得肚子疼或者肚子涨。生理性的呕奶可能没有这些现象。

　　如果孩子出现胃食管反流，有几个方面家长要注意：

　　1.吃奶的时候要少量多餐，尽量吃的间隔短些，每次吃的量少一些。

　　2.吃的时候尽量抱起宝宝，保持体位直立。这样反流的情况就会减少。 

　　3.吃完奶后要抱一段时间，轻轻地拍15分钟的背，吃完后不要立刻躺下。晚上睡觉身体稍微倾斜不要平躺。

　　4.病理性胃食管反流，从药物上，我们可以使用一些抗反流的药物。大小孩可以使用奥美拉唑，小的小孩可以使用多潘立酮。

　　5.一旦发生呕吐，要让宝宝保持侧体位。如果是仰卧位的话，呕吐物很容易阻塞气管造成窒息，或者造成进一步的损害。这是最重要的。还有可以轻轻地拍背，还有可以用柔软的物体来清洗宝宝的口腔。