顺德第一人民医院妇科

廖仲杰 /

有的女性生下来就没有阴道，她们被称为“石女”，还往往被看成晦气、不吉利的象征。然而这些并不是她们的错，反而造成她们这些伤痛的，也许是她们的父母......

没有女性“功能”，丈夫离她而去

近日，顺德第一人民医院妇科收治了一位“石女”，这位42岁的张女士因为无法过正常的夫妻生活，第一任丈夫便离她而去。去年，一位年纪相仿的男子走进她的生活，并鼓励她到医院治疗。带着一线希望，他们一起来到顺德第一人民医院妇科，找到罗一平主任进行治疗。

经过检查，罗一平确诊张女士为先天性无阴道，并为她精心设计了手术治疗方案。经过2个小时的手术，医护成功为张女士完成了人工阴道成型术，从身体里选取一段肠道做成人工阴道，在尿道膀胱与直肠之间进行分离。

术后张女士人工阴道拈膜愈合良好，也符合正常性生活需要的长度。

张女士出院后送给妇科医生一面锦旗

“石女”拥有女性特征，且能生育

很多人认为“石女”没有生育能力，不算真正意义上的女人，很多“石女”也因此感到自卑。其实“石女”仍然有健康的卵巢，可以分泌雌激素，维持女性正常的第二性征并排卵，有正常的生理需求。没有阴道并不是绝症，日渐成熟的人工阴道成型术，就可造福于这类患者。

此外，由于先天性无阴道的患者有排卵功能，还可以用夫妻双方的精子和卵子，通过辅助生育技术拥有自己的亲生孩子。

不过说了那么多，“石女”究竟是什么原因造成的呢？

其实“石女”属于畸形发育，是由于母亲怀孕期间不注意，接触一些致畸因素，使得胎儿出现了短暂的发育停滞，引起生殖系统不全。这种发育缺陷，发生率约为万分之一。

准妈妈常做这6件事胎儿畸形几率大

导致胎儿畸形的因素有很多，除了遗传因素，如近亲结婚、父母染色体异常、父母携带突变基因等，还有母体或环境因素。

如果准妈妈在孕期常做以下6件事，很容易导致胎儿畸形：

1、接触放射线

孕早期胎儿吸收的放射线剂量超过5rad时，胎儿畸形的风险会明显增加。

2、接触化学剂

妊娠期用药应在医生指导下合理用药，农村妇女妊娠期应避免接触农药，否则容易导致胎儿畸形。此外，重金属（汞、铅等）也会增加胎儿畸形的风险。

3、感染微生物或病毒

孕期母亲感染某些微生物可导致胎儿感染并导致胎儿畸形，如风疹、巨细胞、单纯疱疹、弓形虫、梅毒等。

4、孕期不控制血糖

孕妇早期血糖控制差，可增加胎儿畸形的风险，主要是先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂等。

5、不补充叶酸

叶酸缺乏增加胎儿神经管缺陷和唇腭裂的风险。

6、抽烟、喝酒

烟酒使胎儿发生畸形的几率大大增加，其特征为发育迟缓、小头畸形、多发性小样畸形等，吸烟可引起流产、早产、先天性心脏病和新生儿低体重等。

预防胎儿畸形，做好这三步

我国重点推广出生缺陷三级预防措施，可预防大多数缺陷儿的出生或减轻症状。

一级预防

孕前检查和产检一样都不能少

进行婚前医学检查和孕前保健，可以发现一些导致胎儿畸形的疾病，如乙肝、性病等；孕前妇女要选择最佳的生育年龄、预防感染、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境。

具体措施

1、孕前4至6个月进行孕前检查。

2、避免近亲结婚生育和大龄生育。

3、孕前3个月至孕后3个月补充叶酸可以有效预防神经管畸形的发生。

4、食盐加碘可预防地方性克汀病。

5、孕前3个月接种风疹疫苗。风疹病毒感染会导致胎儿先天性的心脏病及先天性的耳聋、白内障等。

6、在孕早期及时发现和治疗糖尿病等疾病。

7、远离毒品、戒烟戒酒，控制孕期用药安全。

8、避免接触有害物质。

二级预防

按时B超检查可测出80%缺陷

二级预防主要包括孕早期保健，包括合理营养、谨慎用药。产前筛查在孕早期(8-14周)、孕早中期(15-20周)进行，孕妇可在孕12-14周、孕20-22周及32周左右各进行一次B超检查，70%-80%的出生缺陷可被检测出来。

母血生化指标产前筛查可以检测出60%-70%的畸形。在孕16-20周进行产前诊断，如染色体、基因诊断临床医学诊断等，以便及早采取措施，预防缺陷儿的出生。

具体措施1、孕前遗传咨询和遗传学检查。

2、产前筛查和异常染色体筛查。3、怀孕16-24周进行超声检查。

三级预防

新生儿疾病筛查

新生儿疾病筛查主要开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗，选择最佳的手术矫正时机，以降低缺陷儿给家庭造成的负担。

但预防工作的重点是一级和二级预防，即婚前、孕前和孕期干预。

具体措施

1、进行新生儿先天性代谢性疾病筛查，进行早期干预。

2、对新生儿进行听力筛查，早期发现、预防和减轻听力残疾的程度。

3、开展儿童系统保健，即通过规范体检及早发现畸形缺陷，争取适时进行手术治疗。