肥胖也是一种疾病？如何防止慢性乙型肝炎发展成肝癌？如何预防和改善慢性阻塞性肺病？如何早期发现大肠癌？上述问题，不仅病人关心，也是当今内科医生面临的挑战。近日，2016年香港大学深圳医院第四届内科学论坛成功举办，论坛邀请到多位来自香港大学的内科专家，为医务人员及市民带来了一场内科学治疗前沿的内容分享。

戒烟、锻炼有助于改善慢阻肺

慢性阻塞性肺病（英文缩写COPD，以下简称“慢阻肺”）是发病率和死亡率最高的疾病之一，研究预计慢阻肺的疾病负担在未来几十年将会显著增加。香港大学医学部讲座教授、香港玛丽医院内科主管叶秀文教授指出了慢阻肺的治疗和预防策略。

叶秀文教授介绍，慢阻肺的危险因素包括：吸烟、职业性粉尘和化学物质、环境烟草物质、室内外空气污染；遗传基因、感染、社会经济地位、人口老龄化等。慢阻肺的症状有：气短、慢性咳嗽、咳痰。

肺功能检查是慢阻肺诊断的必须方法。除了引起呼吸道的不适，慢阻肺还会引起一些并发症，比如：心血管疾病、骨质疏松症、呼吸道感染、焦虑及抑郁、糖尿病、肺癌、支气管扩张，这些并发症可能影响住院率和死亡率，应该定期随访并进行适当治疗。

对于公众来说，有哪些措施能有效减轻和预防慢阻肺对身体的危害呢？叶秀文教授表示，戒烟对慢阻肺的预防和治疗有最大的影响力，医务人员应鼓励所有吸烟的患者戒烟。其次，所有慢阻肺患者都可从身体锻炼中受益，保持规律的体育锻炼很有必要。老年人及时接种流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗，也可以起到预防和减少严重疾病发生的作用。

大肠癌筛查迫在眉睫

香港大学内科学系临床副教授、港大深圳医院消化内科顾问医生司徒伟基指出，结直肠癌（或大肠癌）于2011年成为香港最常见的恶性肿瘤。大肠癌也是深圳第二常见的恶性肿瘤。

这个现象与中国其他地区和发达国家（如美国）很不相同。其他发达国家的大肠癌发病率较低，得益于大肠癌筛查的实施。此外，30％的大肠癌是会呈现家庭性风险。因此，开展大肠癌筛查，迫在眉睫。

大肠癌筛查选项包括大便隐血，乙状结肠镜检查，CT结肠成像和结肠镜检查。参与筛查可以降低大肠癌死亡率。筛选结肠镜检查以及息肉及腺瘤的切除可以同时间检测及预防大肠癌，并降低大肠癌死亡率达53%.技术创新，如内镜的进步和有效的质量控制，有机会进一步提高筛选功效。大肠癌筛查目前推荐用于所有50-75岁，或有一级亲属诊断大肠肿瘤的人士。

如何有效治愈慢性乙肝？

慢性乙型肝炎在亚洲是一种常见的疾病，由于它有很高的机会发展成肝硬化或肝癌等相关并发症，因而有很高的死亡率。香港大学内科学系袁孟峰教授指出，治疗的实际目标是要减少这些并发症的风险。

在过去，干扰素治疗可能有适当的疗效，但它仅仅对特定的病人有反应，或对无肝硬化的部分病人（大约30%-35%）有特效。更多有潜力的新型替代物，核苷（酸）类似物如恩替卡韦及替诺福韦被证明能发挥更高疗效，亦已取替拉米夫定成为医治慢性乙肝的一线治疗药物。然而，这些药物通常被要求服用很长时间。在长期治疗的过程中，这些病人中的大多数仍然在血液中可检测到乙肝表面抗原。

乙肝表面抗原血清清除越早，则就越少机会发展为长期并发症，而服用核苷（酸）类似物的病人仅仅只有不足10%达成这个目标。更新型的替代物，例如核衣壳抑制物和小干扰RNA（siRNA）正在积极地研究中。这些替代物正致力于通过调整更有效的免疫控制病毒平衡从而增加乙肝表面抗原的血清清除。

因此，实施有效地乙肝表面抗原血清清除被认为是一个有效治愈慢性乙型肝炎的方法。

肥胖也是一种疾病

香港大学内科学系林小玲教授指出，肥胖也是一种疾病。1995年-2012年，一项基于年龄分层的香港社区人群心血管危险因素的队列研究在香港开展，研究招募了2895名受试者。

研究结果显示：在肥胖患者中脂肪组织，尤其内脏脂肪是存在炎症的。肥胖通过炎症反应导致多种肥胖相关的疾病（比如糖尿病、高血压、高脂血症）的发生发展。其中，腹型肥胖能独立预测13年癌症风险增加。对于亚洲人而言，体重指数（BMI）≥23即可认定为肥胖，需要进行临床干预（即进行肥胖管理）。2/3的香港成年人为超重状态。

据悉，此次参与论坛演讲的香港大学嘉宾，均不定期参与香港大学深圳医院的综合会诊、教学和指导工作，以期带给患者与国际接轨的治疗服务。

【通讯员】彭蓓

【校对】郭晓波