本期健康宝贝公益计划•育儿大师公益大讲堂特邀嘉宾：

周水生，中山大学附属第三医院产科副主任医师，硕士研究生，广东省优生优育协会理事会委员，广东省围产保健委员会秘书，擅长妊娠合并肝病的处理、重症孕产妇救治、产程处理。

 乙型肝炎是一种传染病，它最主要的传播途径是体液传播，特别是容易经血液传播，比如说皮肤粘膜有伤口，接触到病毒时可以造成感染；性生活也会传染乙肝，这也属于体液传播的一种。长期密切生活接触也可引起乙肝病毒传播，它传染原因其实还是由于皮肤粘膜有损伤而碰到这个病毒。当然，握握手，拥抱一下，吃个饭，是不会传染乙肝的。另外母婴传播也是一个重要途径。如果母亲体内病毒很多，是比较容易传染给下一代的。

孕妇患乙肝主要有三方面危害：首先是母亲的安全问题，在孕期肝炎容易加重，严重的时候母亲的生命会有危险的；其次是胎儿的安全问题，如果在孕期肝炎活动，胎儿容易缺氧甚至死亡，也容易早产；最后是乙肝母婴传播问题，如果母亲体内病毒含量高，可能传给婴儿，可以发生在产前、产时及产后。

对于女性乙肝患者要做好孕前检查，选择一个好的时间计划妊娠，有利于孕期肝功能的稳定，有利于减少乙肝母婴传播。首先要查肝功能，查甲胎蛋白，查乙肝病毒含量，还有肝脏超声。最理想的情况是全部检查都是正常的，这样怀孕时最好的。但很多时候没有这么理想。有一些女性患者肝功能一直有问题，我们建议先抗病毒，把病毒先压下去，等病情好一些再怀孕。在备孕时要选择一些对胎儿影响小的药物,像替比夫定、替诺福韦，怀孕也可以服用。如果女性患者病毒量一直偏高但肝功能正常，因为目前医学对这种情况并不建议干预。所以这种情况也可考虑怀孕，但怀孕以后要注意密切监测肝功能情况，并作好孕期阻断工作。

如果丈夫患有乙肝，也有可能会影响到下一代。一般有两条途径影响到婴儿：一条是先传给妈妈，再由妈妈传给婴儿；另外一条是跟婴儿接触直接传给婴儿。为了减少对婴儿的影响，准妈妈要注意定期检测体内的乙肝抗体，如果抗体不足，需要接种乙肝疫苗，把抵抗力提上去，减少感染乙肝病毒可能性，从而减少乙肝母婴传播。新生儿在出生后1个月内对乙肝免疫力低下，如果爸爸有乙肝又来照顾婴儿，可能会传染给婴儿。在这种情况下，尽管母亲没有乙肝，这一类的宝宝也可考虑在出生后给他打一针注射乙肝免疫球蛋白，增加抵抗力，减少感染机会；另外一个选择是新生儿在出生后一个月内，爸爸尽量不要接触婴儿。