肇庆发布 2016-10-26 20:00
各位小伙伴们,
广东省内异地就医直接结算系统
已增至175家医疗机构啦!
看病不用往返报销,
不用提前垫付资金,
异地结算直接简便了手续,
这些可谓是真省力、真省心啊!
全省已上线医疗机构汇总
2016年10月10日更新共175家医疗机构
提示
✔ 该汇总名单更新时间截至2016年10月10日,根据省社保局公布的《省医疗保险异地就医直接结算服务管理系统新增医疗机构上线名单》实时进行调整。(注:以上名单为省社会保险基金管理局官方网站提供,上述医疗机构实际联网情况请以医疗机构现场答复为准。)
✔ 异地就医联网须提前办好相应备案手续(转诊备案或异地居住备案),才可联网即时结算;
✔ 如遇特殊情况或网络故障不能即时结算,可凭相关资料回参保地社保局报销医疗费用。
在这儿,
发布君帮大家梳理了几点
关于
肇庆医保异地结算的常见问题
▼ ▼
在了解更多内容之前,你必须知道 ☟
首先,你是城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人;
然后,你需要在转出医院或参保地社保经办机构办理了转诊手续或异地居住备案手续后;
其次,当你在省内联网结算定点医疗机构住院产生了费用后;
这样,才基本符合异地就医联网结算的办法。
异地就医登记流程
如何办理异地就医备案手续
1转诊备案
● 凡是符合转诊条件的病人(下文含相关条件),由二级或以上定点医疗机构的主诊医师填写《肇庆市基本医疗保险转诊备案表》,经病人(或其亲属)签名同意后,由主诊医生所在的科主任加具意见,送医务科核准;
● 医疗机构医务科同意并加盖公章后,出外就医前由参保人或委托他人带身份证明材料及《转诊表》到转出医院或参保地社保经办机构办理。
2异地居住备案
由参保人填写《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》,并由居住地相关机构填报信息并加盖公章后,异地就医前由参保人或委托他人带身份证明材料、相关材料、《备案表》到参保地的社保经办机构办理。
异地就医要什么凭证?
需要本人就医以及以下凭证之一:社会保障卡(本人、有效)、身份证明(儿童提供户口簿)、其他有效就医凭证。
市外就医报销比例是多少?
● 参保人按规定转诊到指定转诊市外定点医疗机构就医的,职工医保报销比例比市内同级定点医疗机构降低10个百分点,城乡居民医保降低5个百分点。
● 参保人未按规定转诊到市外定点医疗机构(异地自主选择就医),职工医保报销比例比市内同级定点医疗机构降低25个百分点,城乡居民医保降低10个百分点。
如果需要市外转诊该怎么办?
条件包括
(一)急危重症患者急需转诊才能抢救者;
(二)经多次检查会诊仍不能明确诊断的疑难病症;
(三)原接诊医疗机构没有条件,需继续诊治的专科疾病;
(四)因病情需要,须作某项检查或治疗,本市(或本医疗机构)无此项检查、治疗设备或未开展此业务的。
手续
符合以上转诊条件的参保人,先由本市二级以上定点医院(或专科医院)为其办理《肇庆市基本医疗保险转诊申请表》,由参保人到转出医院或参保地社保经办机构办理备案,方可转往指定的上级定点医院就医。急危重症患者须紧急转诊治疗的,在征得转出医院医务科同意后可先转诊,在2个工作日内补办手续。
(具体条文以最新公布的政策为准。)
出门在外,人生地不熟!
上面这些资讯还是要好好收藏哟,
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肇庆发布编辑部
数据来源:肇庆市人力资源社会保障局
编辑:蔡丽莹