数据显示，2016年1月份“全面二孩”政策实施以来，深圳市孕妇新建卡数1-5月比去年同期上升23.02%，其中全面两孩孕妇建卡数占38.24%。北京大学深圳医院妇产科主任医师汤惠茹表示，再生育人群面临卵泡数量下降、疤痕子宫等风险。为此，她建议再生育人群在备孕前有必要去医院做个全面检查，除了怀孕要做的检查外，也要对卵巢功能进行评估。

37岁后卵巢储备能力下降

随着“全面二孩”政策的放开，一批40岁左右的妈妈们盘算着再生一个“二宝”。而最困扰她们的是“还能生吗？”要想生，先要怀上，而且要怀上健康的宝宝，这就涉及再生育能力的问题。

北京大学深圳医院妇产科主任医师汤惠茹表示，女性生育能力随着年龄增长而逐渐下降，37岁以后卵泡数量急剧下降，卵子染色体异常发生率增加，颗粒细胞增殖率下降、凋亡率升高，卵泡闭锁加速。也就是说，随年龄的增长，卵巢的储备能力下降。

数月前，一名37岁的患者黄女士(化名)找到汤医生，说想生二胎，但怀了一年多都怀不上。经检查，黄女士子宫内膜不好、输卵管有炎症、盆腔有压痛感，卵巢功能非常差。汤医生建议黄女士做完手术再怀。不过手术前，黄女士不知怎么就怀上了，但是50天后孕检发现胚胎停育，黄女士不得不终止妊娠。

“虽然这名患者只有37岁，但卵巢功能出现了早衰。特别是42岁以上的高龄孕妇，自然流产率、胚胎停育率达到50%以上。”汤医生说。

再生育要警惕子宫疤痕处妊娠

汤惠茹医生介绍，第一胎剖腹产也会给再生育带来不小的问题，最常见的是子宫疤痕处妊娠，也就是受精卵在上次剖宫产的切口处着床，这也算是“宫外孕”的一种特殊类型。剖腹产切口一般在子宫下段，这个地方很薄，弹性远不如子宫其他部分。一旦胚胎落在了这里，胚胎长大后很容易突破宫壁，造成严重的大出血。

此外，疤痕子宫怀孕还有子宫切口憩室、前置胎盘、子宫破裂、再次手术及术中大出血等风险。据汤惠茹医生介绍，其所在科室每个月都会遇到好几例子宫切口憩室的高龄产妇。

建议

要怀二胎，生育能力评估很重要

汤医生说，国家全面放开二孩政策是好事，但对妇产科却是极大地挑战。从优生优育角度出发，女性最佳生育年龄是25岁-28岁。30岁后，优质卵子数量日渐缩减；37岁后，卵泡数量急剧下降。随着年龄增长，再生育不但要关注排卵异常、子宫内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等妇科疾病，还要关注糖尿病、高血压等慢性病。

“今年深圳孕产妇死亡率比去年升高了50%，主要是再生育人群。”汤医生表示，再生育高危人群由于高龄或存在一系列对母婴产生不利因素的疾病，或前次分娩方式对本次妊娠存在一定风险。她建议，准备生二胎的高龄女性除了怀孕要做的检查外，最好接受再生育能力评估，包括子宫和卵巢功能、输卵管微环境、疤痕子宫恢复情况，真正做到优生优育，生出健康的“二宝”。

【原标题】高龄女性想生二孩？最好先评估生育能力

【记者】陈荣梅