小时候看还珠格格，最喜欢香妃了，香妃天生身体带香味，翩翩起舞时，蝴蝶都闻香而来。

作为女人，每个人都喜欢自己身上是香香的吧，谁都不想自己身上有难闻的异味，但是因为女人的特殊生理，有的人分泌物较多，私处有异味，却又难以启齿，很多时候还会延误病情，那么，究竟什么时候该就医呢？

正常的阴道分泌物什么样？

阴道内排出的分泌物我们通常称之为白带。

白带是由来自大小阴唇，前庭大腺、阴道脱落的表皮细胞及宫颈腺体的分泌物，还有少量由子宫内膜所分泌的液体组成的。

在正常情况下，白带量很少，乳白色或无色透明，絮状，带黏性，略带腥味或无味。

正常女性白带的多少、性质受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期的变化而发生着周期性变化。

一般刚刚过完月经期后白带量少，随着体内雌激素水平增高，白带逐渐增多，质稀，色清，至排卵期时，白带如鸡蛋清样，能拉长成丝，形成典型的排卵期白带，有人是通过白带来判断自己是否到了排卵期。排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，白带质地逐渐变得稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。

检查白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。

●白带增多

正常情况下女人每天或者每月的白带量到底应该是多少，多少是正常，超过多少毫升算是异常，医学上至今没有给予确切的定论。

因为白带量难以统计，白带量的多少是一种主观感受，敏感性因人而异，差别很大。有些女性一直阴道分泌物较多，但无任何不适感觉。因此，白带增多是相对而言的，对于自己以往常规白带量而言。

正常情况下，月经中期排卵期时白带会偏多一点，另外，也有些生理现象如妊娠、同房时、口服避孕药或者其他原因引起体内雌、孕激素水平的变化时，也会出现白带增多。

当然，病理情况下，如阴道炎、宫颈糜烂、宫颈癌等均会引起白带增多。

●白带颜色异常或者过于浓稠

正常白带清澈透亮或者微白色。白带色黄或黄绿，粘稠，多有臭味，常常是滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。

宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。

●白带有异味

女性不同于男性，在于女性的大脑和卵巢会周期性的调节体内激素的变化，从而改变女性阴道分泌物的量和性状。但是，虽然女性分泌物较男性多，但却不应该有难闻的味道。

正常白带是无味的，或者有少许腥味，绝对不会有臭味或刺鼻的酸味。

哪些情况下该就医？

当生殖器官有炎症、肿瘤时，由于炎性渗出物或组织坏死，阴道排出物可增多，且呈脓性或血性，并带臭味。因此，如果出现白带异常增多，或者出现颜色、气味改变，应该及时就医，寻找原因。

【常见的异常白带的鉴别】

●念珠菌性阴道炎:

即外阴阴道假丝念珠菌病，人们现在常常还以“霉菌性阴道炎”（被淘汰了的称呼）相称，发病率很高，是常见的女性阴道炎之一。

典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状，白带色黄或白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄。容易发生于肥胖、合并糖尿病、长期应用抗生素或者免疫抑制剂、会阴潮湿的女性。大多数人伴有异常瘙痒。

●细菌性阴道炎：

发生率和念珠菌性阴道炎不差上下，最典型的特征是带有比较特殊的鱼腥臭味，颜色则以灰白或灰黄色为主，较为稀薄，而且比较均匀。

●滴虫性阴道炎：

是阴道毛滴虫感染所致，白带为稀脓样，色黄，有泡沫，或如米泔水样，色灰白，白带味臭，常常伴有瘙痒。

●老年性阴道炎：

常见于绝经后的老年妇女，主要症状为阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。患病的女性常常伴有外阴瘙痒、灼热感。

以上几种阴道炎症引起的分泌物异常，可以通过分泌物常规检查确诊。

●慢性宫颈炎：

慢性宫颈炎主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为黏稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。在妇科检查时往往变现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。

●宫颈糜烂：

相信很少有女性没有听说过这个名词。曾经，年轻女性只要去妇科检查，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。

宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。宫颈糜烂其实是宫颈柱状上皮异位，是一种正常生理现象，不会引起分泌物改变。当合并慢性宫颈炎时，则会出现上述分泌物变化。

●癌瘤性白带：

宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌等均有可能引起阴道分泌物增多、褐色或者白带中混有血液甚至直接表现为血性白带。持续流出淘米水样白带，且具奇臭者一般为晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能。

除此之外，支原体、衣原体、淋病、梅毒等感染亦可以引起的阴道分泌物异常，需要特殊病原体监测后明确诊断。

阴道分泌物可以做为女性健康的“晴雨表”，女性朋友不仅仅要注意自身清洁，也应该时刻留意自己私处分泌物的“色香味”，一旦出现私处异味等异常情况，必须及时就医。

作者|王妮，上海市东方医院妇产科医生